Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации Волгограда
от 21.02.2020 N 173

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство объекта
капитального строительства, внесение изменений в
разрешение на строительство объекта капитального
строительства", утвержденному постановлением
администрации Волгограда от 29.06.2018 N 824

Форма

                                    В департамент по градостроительству и

                                     архитектуре администрации Волгограда

                          от ____________________________________________

                          (наименование заявителя, фамилия, имя, отчество

                          _______________________________________________

                          (последнее - при наличии) - для граждан, полное

                          _______________________________________________

                             наименование организациидля юридических лиц,

                          _______________________________________________

                             почтовый адрес и индекс, контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

     Прошу  выдать   разрешение  на  строительство  объекта  капитального

строительства сроком на _____________ год ____________________ месяцев на

земельном участке площадью _________ кв. м с кадастровым номером ________

__________________ в соответствии с правоустанавливающими документами ___

_________________________________________________________________________

           (наименование и реквизиты правоустанавливающего

                  документа на земельный участок)

1 *(1)	Строительство объекта капитального строительства
	Реконструкция объекта капитального строительства
	Строительство, реконструкция линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
2 *(2)	Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации
3 *(3)	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1 *(4)	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2 *(5)	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3.3 *(6)	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции
4 *(7)	Краткие проектные характеристики для строительства (реконструкции) объекта капитального строительства, объекта культурного наследия
	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией. *(8)
	общая площадь (кв. м):		площадь участка (кв. м):
	объем (куб. м):		в том числе подземная часть (куб. м):
	количество этажей (шт.):		высота (м):
	количество подземных этажей (шт.):		вместимость (чел.):
	площадь застройки (кв. м):
	иные показатели. *(9):
5 *(10)	Адрес (местоположение) объекта:
6 *(11)	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория (класс)
	Протяженность
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линии электропередач. *(12)
	Перечень конструктивных элементов
	Иные показатели. *(9):

     К заявлению прилагаются:

________________________________________________________________________.

          (наименование документов и количество экземпляров)

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(нужное отметить V):

/-\ в виде  бумажного  документа  при личном  обращении по  месту  подачи

\-/заявления;

/-\ в виде  бумажного  документа  посредством  почтового  отправления  по

\-/ адресу: ____________________________________________________________;

/-\в виде электронного документа посредством электронной почты,

\-/

/-\e-mail: ____________________________.

\-/

     Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных

в    государственном    казенном    учреждении    Волгоградской   области

"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных

услуг" и департаменте по  градостроительству и архитектуре  администрации

Волгограда.

_____________________________ __________________ ________________________

    (должность - для              (подпись)              (Ф.И.О.)

    юридического лица)

     "____" ______________ 20 ___ г.

     М.П.

__________________

     *(1) Указывается   один   из   перечисленных   видов   строительства

(реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство.

     *(2) Указывается  наименование объекта капитального  строительства в

соответствии   с  утвержденной   застройщиком  или  заказчиком  проектной

документацией.

     *(3) Заполнение  не является  обязательным  при выдаче разрешения на

строительство (реконструкцию) линейного объекта.

     *(4) Указывается  дата  выдачи градостроительного  плана  земел