Приложение. Ходатайство о присвоении почетного спортивного звания "Почетный мастер спорта Республики Коми по гонкам на охотничьих лыжах"

Приложение
к Порядку и условиям присвоения
почетного спортивного звания
"Почетный мастер спорта Республики
Коми по гонкам на охотничьих лыжах"

форма

                                                           В Министерство

                                             физической культуры и спорта

                                                          Республики Коми

Ходатайство
о присвоении почетного спортивного звания "Почетный мастер спорта Республики Коми по гонкам на охотничьих лыжах"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидата на присвоение почетного спортивного звания _____________________________________________________.

2.

Наименование документа, удостоверяющего личность		Кем выдан и дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения

     3. Полный    адрес   места   жительства/места   пребывания   (нужное

подчеркнуть): ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

телефон ___________________.

4. Прошу присвоить мне почетное спортивное звание "Почетный мастер спорта Республики Коми по гонкам на охотничьих лыжах".

     5. Место  учебы  или  работы  (прохождения  спортивной  подготовки),

занимаемая должность заявителя:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. Дата, место проведения Чемпионатов Республики Коми по  гонкам  на

охотничьих лыжах и спортивный результат:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. Фамилия, имя,  отчество  (при  наличии)  тренеров,  подготовивших

заявителя к Чемпионатам Республики Коми по гонкам на охотничьих лыжах:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. Имеющиеся у  заявителя  почетные  спортивные  звания,  спортивные

звания, спортивные разряды (при наличии), даты их присвоения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

9. К заявлению прилагаю следующие документы:

1) _______________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________;

4) _______________________________________________________________;

5) _______________________________________________________________;

6) _______________________________________________________________.

10. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

11. Способ уведомления о принятом решении (подчеркнуть):

при личном обращении;

почтовым уведомлением;

на адрес электронной почты (указать е-mail) ________________________.

     "___" __________ 20__ г.     _____________ (____________________)

                                     подпись              ФИО