Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города
Ростова-на-Дону
от 19 февраля 2020 г. N 136

Приложение N 1
к Порядку ведения учета граждан,
имеющих трех и более детей, в
целях бесплатного предоставления
земельного участка в собственность
для индивидуального
жилищного строительства

                                       Главе администрации

                                       ___________________________ района

                                       города Ростова-на-Дону

                                       _________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       зарегистрирован (на):_____________

                                       _________________________________,

                                           (адрес регистрации: улица, N

                                             дома, N кв., город, индекс)

                                           фактическое место проживания:

                                       __________________________________

                                       _________________________________,

                                         (адрес фактического проживания:

                                               улица, N дома, N кв.,

                                                  город, индекс)

                                       контактный телефон: ______________

                                Заявление

    о постановке на учет граждан Российской Федерации, проживающих на

   территории Ростовской области в течении не менее чем 5 лет, в целях

бесплатного предоставления земельного участка в собственность, состоящих

 на учете по месту жительства в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

имеющих трех и более несовершеннолетних детей, и совместно проживающих с

                                  ними

     Прошу Вас поставить меня на учет в целях бесплатного  предоставления

земельного  участка  в  собственность   для   индивидуального   жилищного

строительства __________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     паспорт:   серия________________   N    ___________________________,

выданный _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________ "___" ______________________________ года.

     Несовершеннолетние дети:

     1.__________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     свидетельство       о       рождении              ________________ N

__________________________,  выданное ____________________________________

__________________________________________________________________________

______________________________________ "___"  ____________________  года,

проживает  по  адресу:  _________________________________________________

________________________________________________________________________.

                       (улица, N дома, N кв., город, индекс)

     2.__________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     свидетельство       о       рождении              ________________ N

__________________________,  выданное ___________________________________

_________________________________________________________________________

_____________  "___"  ___________________________  года,     проживает по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (улица, N дома, N кв., город, индекс)

     3._________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     свидетельство       о       рождении              ________________ N

__________________________, выданное ____________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________   "___"   ________________________    года,

проживает  по  адресу:  _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (улица, N дома, N кв., город, индекс)

     4._________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     свидетельство       о       рождении              ________________ N

__________________________, выданное ____________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________ "___"  ________________________  года,

проживает  по  адресу:  _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (улица, N дома, N кв., город, индекс)

     Подтверждаю, что ни я, ни члены моей семьи не  состоят  на   учете с

целью   бесплатного   предоставления   земельного   участка   многодетным

гражданам.

     Земельный участок в порядке статьи 8.2, 8.3, 8.4, 8.4-1.  Областного

закона от 22.07.2003 года N 19-ЗС "О регулировании земельных отношений  в

Ростовской области" не приобретал (а).

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Документ, удостоверяющий личность (1 экз., копия при предъявлении оригинала либо копия, заверенная в установленном порядке).
2.	Свидетельство о рождении ребенка, правовой акт об установлении над ребенком опеки или попечительства, свидетельство об установлении отцовства (на каждого ребенка) (1 экз., копия при предъявлении оригинала либо копия, заверенная в установленном порядке)
3.	Свидетельство о браке (расторжении брака) в случае несоответствия фамилий родителя и ребенка (детей) (1 экз., копия при предъявлении оригинала либо копия, заверенная в установленном порядке)
4.	Правовой акт органа местного самоуправления о постановке на учет гражданина в качестве нуждающегося в жилом помещении, в случае, если гражданин состоит на учете в качестве нуждающегося в жилом помещении (копия, заверенная в установленном порядке) (по желанию заявителя))
5.	Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя (1 экз., копия при предъявлении оригинала либо копия, заверенная в установленном порядке): доверенность, оформленная в установленном законом порядке, на представление интересов заявителя; акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя
Заявитель дополнительно может представить документы, которые, по его мнению, имеют значение для постановки на учёт

     Предоставленные мною документы и сведения,  указанные  в  заявлении,

достоверны.

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку (в том числе сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных).

     В  случае  изменения  данных,  подтверждающих  право    заявителя на

предоставление земельного участка  в  собственность  бесплатно,  а  также

изменения состава семьи, места проживания,  контактных  данных,  обязуюсь

известить администрацию района города об указанном факте в течение месяца

со дня возникновения указанных обстоятельств и представить подтверждающие

указанные обстоятельства документы. ____________________

                                         (подпись)

     /_______________/___________________________________________________

         (подпись)                     (расшифровка подписи)

     Документы принял и сверил с оригиналом:

     "____" ___________ 20___ г.

     /______________________/____________________________________________

     (подпись, фамилия, инициалы должностного лица администрации района)

     Заявление зарегистрировано в журнале учета граждан, имеющих  трех  и

более детей, в целях  бесплатного  предоставления  земельного   участка в

собственность для индивидуального жилищного строительства в  соответствии

с  Областным  законом  Ростовской  области  от  22.07.2003     N 19-ЗС "О

регулировании земельных отношений в Ростовской области" под N ___________

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко