Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 19.02.2020 N 298

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по предоставлению
земельных участков в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное) пользование
либо безвозмездное пользование
без проведения торгов

В Управление архитектуры, градостроительства и земельных

отношений администрации Петропавловск-Камчатского

городского округа

___________________________________________от

_____________________________________________

(Ф. И. О. (последнее - при наличии)

заявителя полностью (для граждан),

наименование (для юридических лиц)

_____________________________________________

(место жительства заявителя для

граждан, местонахождения

для юридических лиц) контактный

телефон)

_____________________________________________

(реквизиты документа,

удостоверяющего личность заявителя

(для граждан)

_____________________________________________

(ОГРН, ИНН для юридических лиц,

за исключением, если заявитель

является иностранным юридическим

лицом)

_____________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес

электронной почты для связи

с заявителем)

Заявление
о предоставлении земельного участка в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование либо безвозмездное пользование без проведения торгов

Прошу предоставить земельный участок для ____________________________

____________________________________________________________________

(указывается цель использования)

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

____________________________________________________________________

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, статьей 39.9, 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации (со ссылкой на пункт статьи)

Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Вид права: _________________________________________________________

___________________________________________________________________

(в случае аренды указывается срок аренды)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывается или его границы уточнялись на основании данного решения:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд, в случае если земельный участок предоставляется взамен изымаемого:

1. Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе администрацией Петропавловск-Камчатского городского округа в целях предоставления муниципальных услуг: моих персональных данных, в том числе данных документа, удостоверяющего личность:

_________________________________________________________________

(вид, серия, номер, кем и когда выдан, адрес субъекта персональных данных)

ИНН _____________________________________________________________

другие персональные данные

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

оператору персональных данных - органу администрации Петропавловск-Камчатского городского округа - Управлению архитектуры, градостроительства и земельных отношений администрации Петропавловск- Камчатского городского округа.

2. Целью обработки персональных данных является предоставление муниципальных услуг.

3. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение