Приложение 5. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по выдаче разрешения
на снос зеленых насаждений и продлению
срока ранее выданного разрешения на снос
зеленых на территории Петропавловск-Камчатского
городского округа

Акт
обследования зеленых насаждений N _____

от "____" ______ 20 ___

г. Петропавловск-Камчатский

Представителем муниципального казенного учреждения "Служба благоустройства Петропавловск-Камчатского городского округа" ____________________________________

____________________________________________________________________ ___

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

в присутствии:

заявителя _____________________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

представителя заявителя ________________________________________________;

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

на основании заявления ________________________________________________

(дата регистрации заявления, наименование либо фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

обследованы зеленые насаждения на земельном участке, площадью __________

гектаров (квадратных метров), расположенном по адресу:

____________________________________________________________________ ___

(адрес, наименование объекта)

кадастровый номер земельного участка ____________________________________

общей площадью ______ гектаров (квадратных метров), предоставленном для

____________________________________________________________________ ___

В результате установлено, что на обследуемой территории

подлежат вырубке _____ штук деревьев, _____ штук кустарников, из них:

аварийные или сухие _____ штук деревьев, _____ штук кустарников,

подлежат обрезке ______ штук деревьев, ______ штук кустарников;

малоценной поросли на территории _____ квадратных метров подлежит вырубке.

Итого деревьев ______ штук, кустарников _______ штук, а также малоценной поросли _____ квадратных метров.

Примечания:

____________________________________________________________________

Акт составил:

Представитель муниципального казенного учреждения "Служба благоустройства Петропавловск-Камчатского городского округа"

____________________________________________________________________ ___

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

С актом ознакомлен: ______________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), контактный телефон)

Замечания к Акту ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)