Приложение 2. Заявление на получение разрешения на снос зеленых насаждений на территории Петропавловск-Камчатского городского округа

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по выдаче разрешения
на снос зеленых насаждений и продлению
срока ранее выданного разрешения на снос
зеленых на территории Петропавловск-Камчатского
городского округа

Руководителю Управления дорожного хозяйства,
транспорта и благоустройства администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа

Заявление
на получение разрешения на снос зеленых насаждений на территории Петропавловск-Камчатского городского округа

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, паспортные данные, ИНН, ОГРН)

Место нахождения заявителя: ____________________________________________

____________________________________________________________________ ___

(индекс, юридический адрес или адрес местожительства (почтовый адрес) заявителя, телефон

Представитель заявителя: ________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, контактный телефон) просит выдать разрешение на снос зеленых насаждений на территории Петропавловск-Камчатского городского округа, осуществляемый путем вырубки, обрезки деревьев и кустарников (нужное подчеркнуть);

Место (места) проведения работ ___________________________________________

____________________________________________________________________ ___

Обоснование необходимости (причина) проведения работ: _____________________

____________________________________________________________________ ___

Срок проведения работ: с "___" ______ 20 ___ г. по "___" ______ 20 ___ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Способ направления уведомлений ___________________________________

(по телефону, по почтовому адресу, адресу электронной почты)

Прошу:

на электронную почту __________________ с последующей досылкой почтой;

выдать разрешение на руки.

Заявитель:
(для юридического лица - должность)	(подпись)		(расшифровка)

"____" _____ 20 ____ г.