Приложение N 1. Форма N 1. Представление Избирательной комиссии Алтайского края на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательный фонд кандидата на должность Губернатора Алтайского края, и сообщение результатов этой проверки

Приложение N 1

                                                           Форма N 1

Представление
Избирательной комиссии Алтайского края на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательный фонд кандидата на должность Губернатора Алтайского края, и сообщение результатов этой проверки
(утв. решением Избирательной комиссии Алтайского края от 25 июля 2014 г. N 81/874-6)

N п/п	Дата внесения пожертвования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Гражданство	Адрес места жительства	Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель Контрольно-ревизионной

службы при Избирательной комиссии

Алтайского края _________  _________  ______________________________

                (подпись)   (дата)         (инициалы, фамилия)

Данные проверены.

_______________________ ___________ ________ _______________________

(наименование должности  (подпись)   (дата)    (инициалы, фамилия)

 уполномоченного лица

регистрирующего органа)