Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 18.02.2020 N 763

"Приложение
к Порядку предоставления
дополнительной меры
социальной поддержки в виде
проведения ремонта жилых
помещений (жилого дома
(части жилого дома), квартиры
(части квартиры) или комнаты,
включая балкон (лоджию)),
ветеранов Великой Отечественной
войны и лиц, приравненных к ним,
проживающих в жилищном
фонде, независимо от формы
собственности, в том числе
по изготовлению проектно-сметной
документации на проведение
ремонта указанных
жилых помещений

Форма заявления
о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде проведения ремонта жилых помещений (жилого дома (части жилого дома), квартиры (части квартиры) или комнаты, включая балкон (лоджию)), ветеранов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним, проживающих в жилищном фонде, независимо от формы собственности, в том числе по изготовлению проектно-сметной документации на проведение ремонта указанных жилых помещений

                                        Главе муниципального образования

                                        город Краснодар

                                        Е.А. Первышову

                                        от________________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                         _________________________________,

                                        зарегистрированного(ой) по адресу:

                                         _________________________________,

                                        проживающего(ой) по адресу:

                                        __________________________________

                                        контактный(е) телефон(ы): ________

заявление.

 Прошу Вас предоставить мне дополнительную меру социальной поддержки в

виде проведения ремонта __________________________________________________

__________________________________________________________________________

          (жилого помещения (жилого дома (части жилого дома),

квартиры (части квартиры) или комнаты, включая балкон (лоджию))

по адресу: _______________________________________________________________

 Собственник жилого помещения (жилого дома (части жилого дома), квартиры

(части квартиры) или комнаты, включая балкон (лоджию))

__________________________________________________________________________

   (нужное подчеркнуть, указать фамилию, имя, отчество собственника)

Необходимо произвести следующие виды работ:_______________________________

__________________________________________________________________________

 С порядком оказания дополнительной меры социальной поддержки ознакомлен

____________________________________________________________________

В соответствии с требованием статьи 9 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю своё

согласие администрации _________________________ внутригородского

округа города Краснодара на автоматизированную, а также без

использования средств автоматизации обработку моих персональных данных,

включающих фамилию, имя, отчество, адрес места регистрации (места жительства),

серию, номер, дату и место выдачи основного документа, удостоверяющего

личность, контактный(е) телефон(ы), в целях предоставления дополнительной

меры социальной поддержки в виде проведения ремонта жилых помещений

(жилого дома (части жилого дома), квартиры (части квартиры) или комнаты,

включая балкон (лоджию)), ветеранов Великой Отечественной войны и лиц,

приравненных к ним, проживающих в жилищном фонде, независимо от формы

собственности, в том числе по изготовлению проектно-сметной документации

на проведение ремонта указанных жилых помещений.

Подпись заявителя: ___________ __________________ ______________

                     (подпись)       (Ф.И.О.)         (дата)

"____" ___________ 20___ год ________ __________ ________________"

                               (дата) (подпись)    (Ф.И.О)

Начальник управления по социальным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар

А.Д. Черепахин