Приложение 3. Аттестационный лист

Приложение 3

Аттестационный лист

1.

Фамилия, имя, отчество

2.

Год, число и месяц рождения

3.

Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

4.

Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5.

Сведения о повышении квалификации за последние 3 года до прохождения аттестации

6.

Стаж работы в должности руководителя

7.

Общий трудовой стаж

8.

Краткая оценка деятельности руководителя

9.

Рекомендации аттестационной комиссии

10.

Решение аттестационной комиссии

11.

Количественный состав аттестационной комиссии

12.

На заседании присутствовало

Количество голосов: "за"

"против"

13.

Примечания

Председатель аттестационной комиссии

(подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии

(подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

(дата и номер распоряжения Администрации МО "Глазовский район")

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен (а)

/

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) согласна, (не согласна)

(подпись) (расшифровка подписи)