Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 3 мая 2012 г. N 534 "О совершенствовании организации и проведении профилактических флюорографических осмотров населения края" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 3 мая 2012 г. N 534
"О совершенствовании организации и проведении профилактических флюорографических осмотрах населения края"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 17 октября 2017 г. N 434 настоящий приказ признан утратившим силу с 17 октября 2017 г.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в крае несколько улучшилась. В течение последних трех лет показатель заболеваемости, без учета заболевших в учреждениях ФСИН, снизился со 120,5 на 100 тысяч населения до 108,6, смертности - с 32,5 до 28,8 на 100 тысяч населения. Вместе с тем охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами остается на низком уровне (58%) и не достигает плановых значений.

В структуре клинических форм среди выявленных случаев удельный вес распространенных запущенных и осложненных форм составляет почти 50%. Почти 30% из впервые взятых на учет больных составляют лица, которые не проходили флюорографическое обследование более двух лет.

Учитывая неблагополучную ситуацию по туберкулезу в крае, в 2007 году осуществлен переход на ежегодные флюорографические осмотры населения старше 15 лет. Вместе с тем имеется ряд серьезных недостатков по организации работы по своевременному выявлению туберкулеза в учреждениях здравоохранения первичной медико-санитарной помощи. Не достигается должного охвата обследованием неорганизованного населения, особенно не осмотренных на туберкулез более 2-х лет, поликлинических групп риска, контингентов, подлежащих обследованию в связи с профессией, окружения новорожденных, студентов вузов и учащихся средних учебных заведений. Не во всех учреждениях имеется централизованный полицевой учет рентгено-флюорографических осмотров, к обследованию привлекаются в основном одни и те же контингенты, не уделяется должного внимания обследованию на туберкулез лица из групп высокого риска инфицирования. Неудовлетворительно ведутся картотеки полицевого учета во флюорографических кабинетах, не везде организовано двойное независимое чтение флюорографической пленки, не оценивается его эффективность. Нередко затягиваются сроки дообследования лиц с выявленной при флюорографии патологией, не проводится оперативный и ретроспективный анализ проводимых профилактических осмотров.

В связи с вышеизложенным, а также в целях совершенствования организации профилактических флюорографических осмотров населения, повышения их качества, стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в крае и в' соответствии с действующими нормативными правовыми актами и регламентирующими документами приказываю

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по планированию и организации профилактических флюорографических осмотров (Приложение N 1).

1.2. Инструкцию по проведению профилактических флюорографических осмотров (Приложение N 2).

2. Определить кратность обследования профилактическими флюорографическими осмотрами населения

2.1. все население старше 15 лет подлежит обследованию 1 раз в год;

2.2. обследованию 2 раза в год подлежат:

Группа повышенного риска по заболеванию туберкулезом:

- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

- лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3-х лет с момента снятия с учета;

- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, - в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания (затем ежегодно);

- пациенты ВИЧ-инфицированные;

- пациенты, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение 2-х лет подряд после освобождения;

- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.

- работники родильных домов (отделений).

2.3. Внеочередному флюорографическому обследованию подлежат:

- лица, обратившиеся в ЛПУ с подозрением на заболевание туберкулезом;

- лица, проживающие совместно с беременной женщиной и новорожденным;

- лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые;

- лица, госпитализируемые в детские стационары по уходу за детьми;

- работники учреждений и организаций, в которых выявлен больной туберкулезом;

- работники противотуберкулезных учреждений, родильных домов (отделений), отделений для выхаживания недоношенных, часто болеющих ОРВИ.

3. Главным врачам учреждений здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь:

3.1 ежегодно составлять план проведения профилактических флюорографических осмотров прикрепленного населения, утвердить в установленном порядке;

3.2. назначить приказом по учреждению лиц, ответственных за организацию, проведение оперативного и ретроспективного анализа проводимых профосмотров;

3.3. организовать работу флюорографических кабинетов в 2 смены, обеспечить повторное чтение флюорограмм с оценкой его эффективности;

3.4. обеспечить своевременное и полное дообследование всех лиц с выявленной при флюорографии патологией органов дыхания и своевременную передачу информации обо всех случаях выявления изменений на флюорограммах, подозрительных на туберкулез, в противотуберкулезные диспансеры, учет информации о результатах дообследования;

3.5. проводить врачебные конференции (совещания) по разбору запущенных случаев туберкулеза, случаев пропуска патологии, ошибок в диагностике, случаев смерти от туберкулеза впервые выявленных больных;

3.6. ежеквартально проводить оценку эффективности профилактических рентгено-флюорографических осмотров населения с обсуждением не менее 2 раз в год вопросов активного выявления туберкулеза на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений;

3.7. включить в программно-целевые показатели деятельности ЛПУ охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет не менее 70%, подростков - 100%.

4. Главным врачам противотуберкулезных диспансеров обеспечить:

4.1. организационно-методическую и консультативную помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети по вопросам активного выявления туберкулеза: проведение конференций (совещаний) по диагностике туберкулеза, контроль за выполнением минимума клинического обследования в поликлиниках и стационарах, составление информационно-аналитических материалов, проведение разъяснительной работы среди населения и другие мероприятия;

4.2. контроль качества составления планов и отчетности профилактических флюорографических осмотров в районах обслуживания.

5. Главному врачу КГ'КУЗ "Алтайский противотуберкулезный диспансер" (Шатерников Г.П.):

5.1. обеспечить организацию и мониторинг проведения мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза и оценку их эффективности на основании квартального анализа;

5.2. усилить организационно-методическую помощь лечебнопрофилактическим учреждениям;

5.3. разработать макеты информационных материалов по профилактике туберкулеза для населения и групп риска, обеспечить передачу в лечебнопрофилактические учреждения.

6. Приказ КЗО и ЦГСЭН от 8.07.2004 г N 193/178 "О порядке и сроках флюорографического обследования на туберкулез" считать утратившим силу.

И.о.начальника Главного управления

И.В. Долгова