Приложение 3. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение 3

Согласие
субъекта на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

__________________________, паспорт серия _______ N __________________

выдан "___" ______ ____ г. ___________________________________________,

(кем выдан)

Зарегистрирован(а) по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________

даю свое согласие Муниципальному образовательному учреждению дополнительного образования Центр детского творчества "Юность" (г. Ярославль, ул. Пионерская, 19) (далее - Оператор) на обработку персональных данных моего ребенка

____________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

к которым относятся:

- фамилия, имя, отчество;

- год, месяц, дата рождения;

- образовательное учреждение и его адрес;

- номер телефона;

- фотография;

- адрес электронной почты.

Я согласен на включение в общедоступные источники персональных данных в целях информационного обеспечения следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- год, месяц, дата рождения;

- образовательное учреждение и его адрес;

- фотография;

Обработка персональных данных (за исключением хранения) прекращается по достижению цели обработки и прекращения обязательств по заключенным договорам и соглашениям.

Я проинформирован, что Оператор гарантирует обработку персональных данных моего ребенка в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"___" ____________ 20___ г. __________________/_________________

(подпись) (расшифровка)