Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 18 февраля 2020 г. N 489

                                            Администрация города Хабаровска

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  включить  в  состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых  семей  ведомственной  целевой  программы "Оказание государственной

поддержки граждан в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"

государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение доступным и

комфортным  жильем  и  коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

молодую семью в составе:

супруг ____________________________________________________________________

              (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N __________, выданный _____________________________

_________________________________________________ "___" __________ ____ г.;

проживает по адресу: _____________________________________________________;

супруга ___________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N __________, выданный _____________________________

_________________________________________________ "___" __________ ____ г.;

проживает по адресу: _____________________________________________________;

дети: ____________________________________________________________________,

              (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                            (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N __________, выданный ______________________________________

_________________________________________________ "___" __________ ____ г.;

проживает по адресу: _____________________________________________________;

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                             (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N __________, выданный ______________________________________

_________________________________________________ "___" __________ ____ г.;

проживает по адресу: _____________________________________________________.

    С  условиями  участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей

ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки граждан

в  обеспечении  жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной

программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и

коммунальными    услугами    граждан   Российской   Федерации"   ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________________ ___________ ________;

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии)            (подпись)   (дата)

            совершеннолетнего члена семьи)

2) __________________________________________________ ___________ ________;

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии)            (подпись)   (дата)

            совершеннолетнего члена семьи)

3) __________________________________________________ ___________ ________;

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии)            (подпись)   (дата)

            совершеннолетнего члена семьи)

4) __________________________________________________ ___________ ________.

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии)            (подпись)   (дата)

            совершеннолетнего члена семьи)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________________.

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" __________ 20__ г.

______________________________________ _______________ ____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                             подписи)