Приложение N 11. Сведения о расходовании денежных средств, находящихся на специальном избирательном счете кандидата, избирательного объединения при проведении выборов депутатов Алтайского краевого Законодательного Собрания

Приложение N 11
к Порядку формирования и расходования
денежных средств избирательных фондов
кандидатов, избирательных объединений при
проведении выборов депутатов Алтайского
краевого Законодательного Собрания,
утвержденному решением Избирательной
комиссии Алтайского края
от 12 сентября 2011 г. N 6/67-6

Пример заполнения формы N 4

Сведения
о расходовании денежных средств, находящихся на специальном избирательном счете кандидата, избирательного объединения при проведении выборов депутатов Алтайского краевого Законодательного Собрания*

                                По состоянию на 15 октября 2011 года

Региональное отделение политической партии "Россия" в Алтайском крае

  (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты Алтайского краевого

 Законодательного собрания по одномандатному избирательному округу,

            наименование избирательного объединения)

____________________________________________________________________

  (номер одномандатного избирательного округа по выборам депутатов

           Алтайского краевого Законодательного Собрания)

_______________________N 00000000000000000000_______________________

            (номер специального избирательного счета,

_______Мещерское ОСБ N 0000/0000 Сбербанка России, г. Барнаул,______

_________________________ул. Ильинка, д. 7__________________________

(наименование и адрес филиала (подразделения) Открытого акционерного

                   общества "Сбербанк России")

Израсходовано средств за период ___с 11 по 17 октября 2011 года_____

всего:  ________Четыреста тридцать пять тысяч двести рублей_________

                             (сумма прописью)

в том числе:

Дата снятия средств со счета	Кому перечислены средства	Сумма в рублях	Виды расходов	Документ, подтверждающий расход	Основание для снятия денежных средств**
1	2	3	4	5	6
11.10.2011 г.	ИНН 0000000000, ОАО "Перекресток", р/с 00000000000000000000 АБ "Токбанк" г. Барнаул	20 000,00	Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Счет N ___ от ___
11.10.2011 г.	ИНН 0000000000, ОАО "Салют", р/с 00000000000000000000 ИБ "Альфа" г. Барнаул	48 000,00	Оплата аренды помещения для проведения избирательной кампании	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___ (с юридическим лицом)
11.10.2011 г.	ИНН 0000000000, ОАО "Связьофис", р/с 00000000000000000000 АБ "Банколд" г. Барнаул	75 000,00	Оплата услуг связи	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___от ____ (с юридическим лицом)
11.10.2011 г.	ИНН 0000000000, типография "Радуга", р/с 00000000000000000000 Ивановское ОСБ N 8544 СБ РФ г. Барнаул	60 000,00	Оплата изготовления агитационных плакатов	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___, счет N ___ от ___
12.10.2011 г.	ИНН 0000000000, автопредприятие N 1, р/с 00000000000000000000 КБ "Инвест" г. Барнаул	15 000,00	Оплата транспортных услуг	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___от ____ (с юридическим лицом)
12.10.2011 г.	Васильев Иван Иванович, р/с 00000000000000000000 Хволынское ОСБ N 8189 СБ РФ г. Барнаул	2 800,00	Оплата услуг консультационного характера	Расходный ордер
13.10.2011 г.	Иванов Иван Иванович	35 000,00	Оплата труда сборщиков подписей	Расходный ордер	Договор N ___ от ___ (с физическим лицом)
13.10.2011 г.	ИНН 0000000000, ЗАО "Квинт", р/с 00000000000000000000 АБ "Мост" г. Барнаул	12 500,00	Оплата аренды оборудования (ксерокс, компьютер и др.)	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___, счет N ___ от ___
14.10.2011 г.	ИНН 0000000000, ЗАО "ПремьерСВ", р/с 00000000000000000000 АКБ "Вест" г. Барнаул	43 000,00	Оплата изготовления видеороликов	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___, счет N ___ от ___
15.10.2011 г.	ИНН 0000000000, редакция газеты "Свобода слова", р/с 00000000000000000000 АКБ "Промбанк" г. Барнаул	30 500,00	Оплата размещения агитационных материалов в газете	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N __ от __
15.10.2011 г.	ИНН 0000000000, клуб "Черри", р/с 00000000000000000000 КБ "Гутабанк" г. Барнаул	2 500,00	Оплата аренды помещения для проведения встречи с избирателями	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___, счет N ___ от ___
15.10.2011 г.	ИНН 0000000000, ЗАО "Галерея", р/с 00000000000000000000 КБ "Мост" г. Барнаул	42 000,00	Оплата изготовления агитационных листовок	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___, счет N ___ от ___
15.10.2011 г.	ИНН 0000000000, ЗАО "Продюсерская компания "ВидеоАудио", р/с 00000000000000000000 КБ "Альфа" г. Барнаул	27 560,00	Оплата выступлений в эфире	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___, счет N ___ от ___
15.10.2011 г.	ИНН 0000000000, телеканал "Ростовдон", р/с 00000000000000000000 АКБ "Альфа" г. Барнаул	26 250,00	Оплата выступлений в эфире	Платежный (расчетный) документ N ___ от ___	Договор N ___ от ___, счет N ___ от ___

Исходящий остаток:  Десять миллионов шестьсот девяносто три тысячи

                     четыреста тридцать девять рублей, 50 копеек

                                  (сумма прописью)

Руководитель филиала

(подразделения) Открытого

акционерного общества             __________________________________

"Сбербанк России") N ______   МП  (подпись, дата, инициалы, фамилия)

* Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.

** Заполняется на основании представленных кандидатом, избирательным объединением документов либо указывается: "документы не представлены".