Приложение

Приложение
к постановлению Брянской
городской администрации
от 20.02.2020 N 457-п

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация жилых помещений
жилищного фонда муниципального
образования "город Брянск",
утвержденному постановлением
Брянской городской администрации
от 29.05.2019 N 1663-п

Форма заявления

                                         Начальнику МКУ "Управление

                          жилищно-коммунального хозяйства" города Брянска

                               от граждан _______________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               проживающих по адресу: ___________________

                               __________________________________________

                               контактный тел. __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу (просим) передать в мою (нашу) собственность занимаемое мною (нами) жилое помещение по вышеуказанному адресу.

N п/п	ФИО зарегистрированных по месту жительства в приватизируемом жилом помещении граждан, изъявивших желание участвовать в приватизации	Документ, удостоверяющий личность (вид документа, серия, N, кем и когда выдан)	Дата рождения	Родственные отношения	Доля в праве собственности	Гражданство	Личная подпись
1	2	3	4	5	6	7	8

Дата ___________________________

Подписи заверяю: _____________ __________________________________________

                   (подпись)          (ф.и.о. должностного лица,

                                       удостоверяющего подписи)

"

Начальник отдела жилищного хозяйства комитета по жилищно-коммунальному хозяйству городской администрации

С.Н. Ковалишин

И.о. председателя комитета по жилищно-коммунальному хозяйству городской администрации

Е.Н. Чухнюк

Заместитель Главы городской администрации

С.В. Хоменков