Приложение N 1. Заявление о предоставлении в общую долевую собственность

Приложение N 1
к административному регламенту

                             Главе города Коврова

                             от __________________________________________

                                                   ФИО

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность

                             ____________________________________________

                                        кем, когда выдан

                             ____________________________________________

                                     (индекс, почтовый адрес)

                             ____________________________________________

                                             телефон

                             ____________________________________________

                                  адрес электронной почты (при наличии)

                                            и членов моей семьи

                            Заявление

     В  соответствии с законом Владимирской области от 25.02.2015 N 10-ОЗ

"О  регулировании земельных отношений на территории Владимирской области"

прошу  предоставить  в  общую  долевую  собственность бесплатно земельный

участок  для индивидуального жилищного строительства из земель населенных

пунктов.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Принятое по настоящему заявлению решение прошу:

     вручить лично, направить почтой (нужное подчеркнуть).

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     В    соответствии   с  требованиями  ст. 9  Федерального  Закона  от

27.07.2006 г.  "О  персональных данных" N 152-ФЗ, подтверждаю согласие на

обработку    персональных  данных,  содержащихся  в  представленных  мною

документах.

     Я  согласен (-на) / не согласен (-на) на извещение о дате, времени и

месте  о необходимости выбора земельного участка из утвержденного перечня

сформированных  земельных  участков путем телефонного звонка на мой номер

мобильного  телефона: _________________________. В случае изменения моего

номера  телефона  обязуюсь  обратиться  в  администрацию  города  с целью

сообщения нового номера телефона.

________________                       _________________________________

    (подпись)                               (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20___ г.

     Я,__________________________________________________________________

действую по доверенности от "_____"________________20___года N___________

от имени________________________________________________________________.

               заполняется при оформлении документов по доверенности