Приложение N 2. Заявление о согласии выбора земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                 (О согласии выбора земельного участка)

     Я, _________________________________________________________________

                                    (ФИО полностью)

Проживающий (ая) ________________________________________________________

                                         (адрес)

_________________________________________________________________________

Паспорт _________________________________________________________________

                       (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Соглас____ с выбранным земельным участком площадью____кв. м., кадастровый

N _____________________, расположенным по адресу: _______________________

_____________________________________________, разрешенное использование:

"индивидуальные  жилые   дома   (отдельно   стоящие,   блокированные)   с

придомовыми участками".

_________________                               _________________________

    (подпись)                                      (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20___ г.

     Я,__________________________________________________________________

действую по доверенности от "_____"________________20___года N___________

от имени________________________________________________________________.

               заполняется при оформлении документов по доверенности