Приложение 1. Заявление о назначении и выплате социальной помощи

Приложение 1
к Порядку
предоставления социальной помощи
в ремонте и (или) переустройстве
жилых помещений граждан, не стоящих
на учете в качестве нуждающихся
в улучшении жилищных условий
и не реализовавших свое право
на улучшение жилищных условий
за счет средств федерального
и областного бюджетов в 2009
и последующих годах,
из числа: участников и инвалидов
Великой Отечественной войны
1941-1945 годов; тружеников тыла
военных лет; лиц, награжденных знаком
"Жителю блокадного Ленинграда";
бывших несовершеннолетних узников
концлагерей; вдов погибших (умерших) участников
Великой Отечественной войны 1941-1945 годов,
не вступивших в повторный брак

Образец

Мэру города Кедрового
Соловьевой Н.А.
От ________________________________________
__________________________________________,
проживающего по адресу: индекс
___________________________________________
ул.____________________________________ дом
____________, кв. _________
Телефон (при наличии)______________________
паспортные данные:
серия ____________ N_______________________
выдан _____________________________________
СНИЛС _____________________________________

Заявление

Прошу назначить и выплатить мне социальную помощь в ремонте и (или) переустройстве жилых помещений

Выплату прошу перечислить на счет _____________________________________

в кредитной организации ___________________________________________________

Перечень предоставленных документов:

1) заявление о назначении и выплате социальной помощи по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку;

2) копия документа, удостоверяющего личность гражданина;

3) справка о составе семьи или копия домовой книги;

4) копия документа, подтверждающего отнесение гражданина к категории граждан, имеющих право на получение социальной помощи (удостоверение о праве на льготы, установленные статьями 14, 15, 21 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах", или удостоверение о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, или удостоверение к знаку "Жителю блокадного Ленинграда");

5) копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

6) номер счета гражданина и реквизиты кредитной организации;

7) копии документов, подтверждающих понесенные на ремонт и (или) переустройство жилого помещения расходы и/или расходы, понесенные на приобретение материалов для выполнения работ по ремонту и (или) переустройству жилого помещения (гражданско-правовые договоры, счета, счета-фактуры, товарные накладные, акты выполненных работ (оказанных услуг), платежные (расходные) документы, подтверждающие фактическую выплату средств), - в случае обращения гражданина за предоставлением социальной помощи в форме денежной выплаты на компенсацию расходов гражданам, осуществившим ремонт и (или) переустройство занимаемых жилых помещений в текущем году и/или в году, предшествующем дате обращения за помощью.

_______________ 20 г.	__________________
(дата)	(подпись)

Сверку документов произвел /Специалист/ ____________________________

Расписка-уведомление

Заявление _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Принял

"__" _____________ 20__ г.	_________________	_____________________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)