Приложение 3. Бланк ордера на право производства земляных работ

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

Бланк ордера на право производства земляных работ

                     (Оформляется на бланке Администрации)

                                     Ордер

   на право производства земляных работ на территории городского округа

                              Московской области

_________________                                         N _____________

(дата оформления)

     Выдан ______________________________________________________________

                 (наименование организации, ФИО для физических лиц)

на право производства ___________________________________________________

                                     (наименование работ)

_________________________________________________________________________

     (адрес проведения работ, кадастровый номер земельного участка)

     Работы начать "___" ___________ 20___ г. и закончить с окончательным

выполнением  всех  работ  по  благоустройству  и  восстановлению дорожных

покрытий

до "___" _________ 20__ г.

     Общие  условия:  Перед  началом  земляных  работ  согласовать  схему

аварийно-восстановительного  ремонта  с  заинтересованными организациями.

Выданный  ордер  подлежит  обязательному закрытию при завершении земляных

работ.

     Особые    условия:   перед  началом  производства  работ  необходимо

уведомить    соответствующее    подразделения  Государственной  инспекции

безопасности  дорожного  движения  Министерства внутренних дел Российской

Федерации    (Госавтоинспекция)    о    предстоящих  земляных  работах  и

согласовать  схему  организации движения транспорта и пешеходов (в случае

закрытия  или  ограничения  движения  на  период производства работ). Без

соответствующего  уведомления  настоящий  ордер  не  дает  права начинать

производство земляных работ _____________________________________________

Адрес организации: ______________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Контактный телефон ответственного за производство работ: ________________

_________________________________________________________________________

____________________________________       ______________________________

  (должность уполномоченного лица                      (Ф.И.О)

   органа, осуществляющего выдачу

    ордера на право производства

           земляных работ)

"_____" ______________ 202__ г.

Реквизиты электронной подписи: