Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Кемеровской
области - Кузбасса
от 25 февраля 2020 г. N 84

"Приложение N 3
к Правилам
предоставления субсидии
на возмещение затрат, возникающих
при перевозке отдельных категорий
лиц, имеющих право на меры социальной
поддержки в соответствии с Законом
Кемеровской области
от 28.12.2016 N 97-ОЗ
"О мерах социальной поддержки
по оплате проезда отдельными
видами транспорта"

Заявление
о соответствии требованиям, указанным в пункте 2.3 Правил*

Дата _______________

______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность по перевозке пассажиров на автомобильном транспорте общего пользования (автобус), за исключением маршрутного такси, по маршрутам регулярных перевозок в городском, пригородном сообщениях, а также в междугородном сообщении (кроме межрегиональных маршрутов регулярных перевозок), городском наземном электрическом транспорте общего пользования (трамвай, троллейбус) по маршрутам регулярных перевозок в городском сообщении, железнодорожном транспорте (поезд пригородного сообщения), водном транспорте в пригородном сообщении (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

в лице ____________________________________________________________,

(Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

действующего на основании __________________________________________

__________________________________________________________________,

(документ, подтверждающий полномочия)

заявляет и выражает готовность представить в случае требования документы, подтверждающие, что по состоянию на__________20__г. юридическое лицо (индивидуальный предприниматель):

не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом;

юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства (за исключением процедур наблюдения, финансового оздоровления и внешнего управления), его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя) (нужное подчеркнуть);

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не является получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Кемеровской области - Кузбасса, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 Правил.**

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)	____________	________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_____________________	________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

*, ** Правила предоставления субсидии на возмещение затрат, возникающих при перевозке отдельных категорий лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с Законом Кемеровской области от 28.12.2016 N 97-ОЗ "О мерах социальной поддержки по оплате проезда отдельными видами транспорта", утвержденные настоящим постановлением.

Приложение N 4
к Правилам
предоставления субсидии
на возмещение затрат, возникающих
при перевозке отдельных категорий
лиц, имеющих право на меры социальной
поддержки в соответствии с Законом
Кемеровской области
от 28.12.2016 N 97-ОЗ
"О мерах социальной поддержки
по оплате проезда отдельными
видами транспорта"

Выписка
из сводного расписания движения транспортных средств
на ____________________________________________________________ 20__ год
(период предоставления субсидии из бюджета Кемеровской области - Кузбасса на возмещение затрат, возникающих при перевозке отдельных категорий лиц, имеющих право на меры социальной поддержки по оплате проезда отдельными видами транспорта, установленные Законом Кемеровской области от 28.12.2016 N 97-ОЗ "О мерах социальной поддержки по оплате проезда отдельными видами транспорта")

__________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность по перевозке пассажиров на автомобильном транспорте общего пользования (автобус), за исключением маршрутного такси, по маршрутам регулярных перевозок в городском, пригородном сообщениях, городском наземном электрическом транспорте общего пользования (трамвай, троллейбус) по маршрутам регулярных перевозок в городском сообщении (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

N п/п	Показатель	Значение показателя, машино-часов *
		1-й месяц периода	2-й месяц периода	3-й месяц периода	и т.д.	итого за период
1	2	3	4	5	6	7
	Машино-часы в наряде согласно сводному расписанию движения транспортных средств по маршрутной сети, в том числе
1	Автобусы по маршрутам регулярных перевозок в городском сообщении
2	Трамваи по маршрутам регулярных перевозок в городском сообщении
3	Троллейбусы по маршрутам регулярных перевозок в городском сообщении
	Итого (строка 1 + строка 2 + строка 3)
4	Автобусы по маршрутам регулярных перевозок в пригородном сообщении

* Значение показателя округляется до одного знака после запятой.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)	____________	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_____________________	__________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

Согласовано ______________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя органа исполнительной власти Кемеровской области - Кузбасса, уполномоченного законом или иным нормативным правовым актом Кемеровской области - Кузбасса на осуществление функций по организации регулярных перевозок пассажиров и багажа по регулируемым тарифам, а в случае наделения органа местного самоуправления городского округа, муниципального района Кемеровской области отдельными государственными полномочиями в части реализации Закона Кемеровской области от 28.12.2016 N 97-ОЗ "О мерах социальной поддержки по оплате проезда отдельными видами транспорта" - руководителя указанного органа, уполномоченного муниципальным правовым актом)

Дата согласования ______________	_________________________
	(подпись)

М.П.".