Приложение 1. Заявление на аттестацию

Приложение 1

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              (наименование аттестационной комиссии)

                              ______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                                    (должность, место работы)

Заявление

     Прошу аттестовать меня в 201__ году на ________________________

квалификационную категорию по должности (должностям) _______________

____________________________________________________________________

     В настоящее время (имею ___________ квалификационную категорию,

срок ее действия до ___________) либо (квалификационной категории не

имею).

     Основанием    для   аттестации   на   указанную   в   заявлении

квалификационную   категорию  считаю  следующие  результаты  работы,

соответствующие требованиям, предъявляемым _______________________ к

квалификационной категории 1:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     Сообщаю о себе следующие сведения:

образование_________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (когда и какое образовательное учреждение профессионального

  образования окончил, полученная специальность и квалификация)

стаж педагогической работы (по специальности) __________ лет,

в данной должности ______ лет; в данном учреждении _____ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации __________________________________

____________________________________________________________________

Аттестацию  на  заседании  аттестационной  комиссии прошу провести в

моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

     С  порядком  аттестации  педагогических работников организаций,

осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен (а).

Приложение:

документы на __л. (предоставляются по усмотрению заявителя).

"___" ____________ 201__ г. Подпись ______________________________

Тел. дом.__________________ Служ. ________________________________

1 Сведения   о  результатах  работы  могут  являться  приложением  к

заявлению.