Приложение N 1. Заявление о предоставлении служебного жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

"Предоставление служебных жилых помещений

муниципального специализированного

жилищного фонда города Усолье-Сибирское"

                          Форма заявления

                                             Мэру города Усолье-Сибирское

                                  _______________________________________

                                от _____________________________________,

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                              проживающей(-го) по адресу:

                                  _______________________________________

                                 тел. ___________________________________

                                Заявление

     Прошу   признать  нуждающимся  (ейся)  в  предоставлении  служебного

жилого помещения.

Место работы_____________________________________________________________

Должность________________________________________________________________

Состав семьи: ______ человек (а)

     Перечень прилагаемых документов:

     1)  Ходатайство руководителя с места работы (службы) на _____ л. в 1

экз.;

     2)  Копия  трудовой книжки, заверенная надлежащим образом, справка с

места  работы  или  службы,  или  иной  документ,  подтверждающий наличие

трудовых  отношений  между  заявителем  и  работодателем на ______ л. в 1

экз.;

     3)  Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его

семьи ______ л. в 1 экз.;

     4)    Копии   документов,  подтверждающих  полномочия  представителя

заявителя    (в   случае,  если  с  заявлением  обращается  представитель

заявителя) ______ л. в 1 экз.;

     5)    Копии    свидетельств    о    рождении,  о  заключении  брака,

соответствующих    решений   суда  (документов,  подтверждающих  правовые

основания  отнесения  лиц,  проживающих  совместно  с заявителем по месту

постоянного жительства, к членам его семьи)______ л. в 1 экз.;

     6)   Справка  с  места  жительства  о  составе  семьи,  поквартирная

карточка______ л. в 1 экз.;

     7)  Копии  документов,  подтверждающих правовые основания владения и

пользования  заявителем и членами его семьи жилыми помещениями______ л. в

1 экз.;

     8)    Копии    документов,    выданных    органами,  осуществляющими

государственную  регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним,

подтверждающих  наличие  (отсутствие)  жилых  помещений  в  собственности

заявителя и членов его семьи______ л. в 1 экз.;

     9)  Копии документов, выданных органами, осуществляющими техническую

инвентаризацию,  подтверждающие  наличие  (отсутствие)  жилых помещений в

собственности заявителя и членов его семьи______ л. в 1 экз.

К заявлению прилагаю документы на ______ листах.

_____________________        _________________________________

        (дата)                           (подпись)

Мэр города

М.В.Торопкин