Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодых семей нуждающимися
в улучшении жилищных условий"

                                         Главе администрации

                                         муниципального образования -

                                         Клепиковский муниципальный район

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                                    (адрес)

                                         ________________________________

                                                    (N телефона)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу    признать  нуждающейся  в  жилом  помещении  для     участия    в

подпрограмме    "Обеспечение    жильем   молодых  семей"  государственной

программы  Рязанской  области  "Развитие  физической  культуры,  спорта и

молодежной политики на 2015 - 2020 годы" в связи с

_________________________________________________________________________

(указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи

_________________________________________________________________________

менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным

_________________________________________________________________________

для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом

 несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий

 тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание с ним

                    в одной квартире невозможно)

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ________ N ___________________, выданный _________________

_________________ "__"_____________ ____ г., проживает по адресу: _______

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ________ N ___________________, выданный _________________

_________________ "__"_____________ ____ г., проживает по адресу: _______

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть), серия ____________ N _______________, выданное(ый)

_____________________________ "__"__________ ___ г., проживает по адресу:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть), серия ____________ N _______________, выданное(ый)

_____________________________ "__"__________ ___ г., проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1) _____________________________________________ ________ ______________;

       (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего (подпись) (дата)

               члена семьи)

2) _____________________________________________ ________ ______________;

    (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего    (подпись)  (дата)

       члена семьи)

3) ____________________________________________ ________ ________________

    (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего   (подпись)    (дата)

           члена семьи)