Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета Усманского
муниципального района
на компенсацию выпадающих
доходов, возникающих вследствие
регулирования тарифов
на перевозку пассажиров
автомобильным транспортом
общего пользования
по территории Усманского
муниципального района

Наименование организации, фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя, адрес, телефон

Заявление
на получение субсидии на ________ год

____________________________________________________________________ _________

(наименование юридического лица, ф.и.о. индивидуального предпринимателя)

в лице ______________________________________________________________________,

(ф.и.о. руководителя юридического лица)

ознакомившись с Порядком предоставления субсидий из бюджета Усманского муниципального района на компенсацию выпадающих доходов, возникающих вследствие регулирования тарифов на перевозку пассажиров автомобильным транспортом общего пользования по территории Усманского муниципального района, прошу обеспечить предоставление субсидии в размере ____________ (сумма указывается в цифрах и прописью).

Настоящим гарантирую достоверность указанных сведений.

Прилагаемые документы:

1. _______________________________

2. _______________________________

3. _______________________________ и т.д.

Руководитель (ИП) __________________________/ _______________

(ф.и.о.) (подпись)

М.п.