Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 3 февраля 2020 г. N 107 "О взаимодействии медицинских организаций Липецкой области при оказании медицинской помощи больным с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией"
- Приложение 6. Форма мониторинга случаев подозрения на коронавирус 2019 nCoV
Приложение 6. Форма мониторинга случаев подозрения на коронавирус 2019 nCoV
Приложение 6
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"О взаимодействии медицинских
организаций Липецкой области
при оказании медицинской помощи
больным с подозрением
на заболевание новой
коронавирусной инфекцией"
Форма мониторинга
случаев подозрения
на коронавирус 2019 nCoV
|
Порядковый номер случая |
ОКТМО субъекта РФ |
Наименование субъекта РФ |
ОКТМО муниципального района |
Наименование муниципального района |
Пол |
Год рождения |
Наличие беременности |
Гражданство |
Посещение иностранных стран за последний месяц |
Число контактных |
Дата обнаружения |
Степень тяжести состояния |
Дата госпитализации |
Лабораторные исследования подтверждены |
Возбудитель |
Окончательный диагноз по МКБ-10 |
Сопутствующие заболевания по МКБ-10 |
Исход |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|