Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение над городским округом - городом Барнаулом авиационных работ, парашютных прыжков, подъемов привязных аэростатов

Приложение 1
к Порядку выдачи разрешений на
выполнение над городским округом -
городом Барнаулом авиационных работ,
парашютных прыжков, подъемов
привязных аэростатов

                              Председателю комитета по дорожному

                              хозяйству, благоустройству, транспорту

                              и связи города Барнаула

                              от ___________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя с

                                 указанием должности заявителя - при

                                  подаче заявления от юридического

                                                лица)

                              ______________________________________

                                (полное наименование с указанием

                                 организационно-правовой формы

                                       юридического лица)

                              ______________________________________

                               (адрес места жительства/нахождения)

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              телефон: ____________, факс __________

                              эл. адрес/почта: _____________________

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение над городским округом - городом Барнаулом авиационных работ, парашютных прыжков, подъемов привязных аэростатов

     Прошу  выдать  разрешение на выполнение над городским округом -

городом  Барнаулом  авиационных  работ, парашютных прыжков, подъемов

привязных аэростатов (нужное подчеркнуть)

на воздушном судне:

____________________________________________________________________

государственный  (регистрационный)  опознавательный  знак  заводской

номер (при наличии)

____________________________________________________________________

Срок использования воздушного пространства:

начало _______________________, окончание __________________________

Место  использования  воздушного  пространства (посадочные площадки,

планируемые к использованию): ______________________________________

____________________________________________________________________

Время использования воздушного пространства:

____________________________________________________________________

                        (дневное/ночное)

___________________ _________ _____________________

(число, месяц, год) (подпись)     (расшифровка)

Приложение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________