Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского поселения город
Советская Гавань" Советско-Гаванского
муниципального района Хабаровского края

Приложение N 1
к регламенту

                                  Главе Администрации городского

                                  поселения "Город Советская Гавань"

                                  П.Ю. Боровскому

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество физ. Лица

                                      (последнее - при наличии),

                                        наименование юр. лица)

                                  __________________________________

                                  тел. _____________________________

                                  проживающего по адресу: __________

                                  __________________________________

                                    (адрес регистрации физ. лица,

                                          юридического лица)

                                  Тел: _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

    Прошу предоставить земельный участок в собственность бесплатно:

кадастровый номер _________________ площадь _______________________,

местоположение: ___________________________________________________,

основание предоставления земельного участка без торгов ____________,

(в соответствии с Земельным кодексом РФ)

целевое использование _____________________________________________,

почтовый адрес/адрес электронной почты для связи ___________________

___________________________________________________________________,

Приложения:

____________________________                   _____________________

    (Ф.И.О. заявителя)                               (подпись)