Приложение 1. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования "Город Псков", посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах города Пскова, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 1
к Регламенту

                                Разрешение

   на     выполнение    авиационных    работ,    парашютных    прыжков,

демонстрационных    полетов    воздушных    судов,   полетов  беспилотных

летательных  аппаратов,  подъема  привязных  аэростатов  над  территорией

муниципального  образования  "Город  Псков", посадку (взлет) на площадки,

расположенные    в    границах  города  Пскова,  сведения  о  которых  не

        опубликованы в документах аэронавигационной информации

"_____" ____________ 20____ г.                                 N ________

     В   соответствии  с  пунктом  49  Федеральных  правил  использования

воздушного       пространства    Российской    Федерации,    утвержденных

Постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 11.03.2010 N 138,

Администрация города Пскова разрешает

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество физического лица/наименование юридического лица;

_________________________________________________________________________

   адрес местонахождения/места жительства; серия и номер свидетельства о

                                регистрации

_________________________________________________________________________

   юридического лица/серия и номер документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

     использование       воздушного    пространства    над    территорией

муниципального образования "Город Псков" для: ___________________________

_________________________________________________________________________

    (вид деятельности при использовании воздушного пространства)

на воздушном судне: _____________________________________________________

тип: ____________________________________________________________________

государственный регистрационный  (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак: ___________________________________________________________________

заводской номер (при наличии):___________________________________________

Сроки использования воздушного пространства над территорией

муниципального образования "Город Псков": _______________________________

     Время    использования    воздушного  пространства  над  территорией

муниципального                образования           "Город        Псков":

_________________________________________________________________________

     Место    использования    воздушного  пространства  над  территорией

муниципального    образования    "Город    Псков"  (посадочные  площадки,

планируемые к использованию): ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ограничения/примечания: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения: __________________________________________

_______________________________   _________________  ____________________

           (должность)                 (подпись)     (расшифровка подписи)