Приложение N 1. Регламент организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Кемеровской области

Приложение N 1
к приказу
департамента охраны здоровья
населения Кемеровской области
от 12 декабря 2019 г. N 2515

Регламент
организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Кемеровской области

1. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", стандартами и клиническими рекомендациями (протоколы лечения).

2. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Кемеровской области независимо от вида оказываемой медицинской помощи.

2.1. выявляют клинические и эпидемиологические показания к обследованию на ВИЧ;

2.2. проводят освидетельствование на ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования (при наличии лицензии) или направляют на обследование на ВИЧ в медицинские организации, оказывающие специализированную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией согласно маршрутизации в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

3. Первичную специализированную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывают клинико-диагностические кабинеты (далее - КДК) и центры по профилактике и борьбе со СПИД согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

Специалисты КДК и центров по профилактике и борьбе со СПИД:

3.1. проводят освидетельствование на ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования;

3.2. приглашают пациентов на первичный (не позднее двух недель с момента получения первичного положительного результата по выявлению антител к ВИЧ методом иммунного блотинга) и последующие (не реже 1 раза в квартал) приемы;

3.3. осуществляют диспансерное наблюдение больных ВИЧ-инфекцией, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и контактных лиц;

3.4. проводят антиретровирусную терапию (далее - АРВТ);

3.5. проводят контроль эффективности и безопасности АРВТ;

3.6. проводят перинатальную профилактику ВИЧ-инфекции от матери ребенку, химиопрофилактику профессионального заражения, химиопрофилактику вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, лечение побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств, диагностику и лечение хронических вирусных гепатитов B и C у больных ВИЧ-инфекцией;

3.7. выполняют рекомендации специалистов ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

3.8. оказывают методическую и консультативную помощь врачам всех специальностей, членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией по вопросам клиники, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции на территории обслуживания согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

3.9. организуют работу курьеров по доставке из организационно-методического отдела и лабораторий ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" результатов исследований, методических писем и другой документации, разложенной в специальные ячейки по принципу территории обслуживания согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

3.10. направляют больных ВИЧ-инфекцией на стационарное лечение при наличии медицинских показаний (приложение N 5 к настоящему приказу) и согласно маршрутизации (приложение N 3 к настоящему приказу);

3.11. организуют забор анализов и доставку биологических образцов в клинико-диагностическую и молекулярно-биологическую лаборатории для определения иммунного статуса, вирусной нагрузки ВИЧ, вирусных гепатитов B и C, а также возбудителей оппортунистических инфекций в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

3.12. проводят эпидемиологическое расследование в очаге ВИЧ-инфекции;

3.13. оказывают методическую помощь медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

3.14. проводят анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

3.15. организуют санитарно-просветительную работу по вопросам ВИЧ-инфекции;

3.16. ведут Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ, учетную и отчетную документацию и предоставляют ее в ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" в установленные сроки;

3.17. участвуют в подготовке и проведении заседаний территориальных санитарно-эпидемиологических комиссий по вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции;

3.18. оказывают консультативную помощь по вопросам ВИЧ-инфекции в стационарах на территории обслуживания.

4. Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется на специально выделенных койках в инфекционных стационарах/отделениях согласно маршрутизации и показаниям для госпитализации в соответствии с приложениями N 3 и N 5 к настоящему приказу.

5. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией гематологических, онкологических заболеваний или туберкулеза медицинская помощь осуществляется в профильных медицинских организациях.

6. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается при выявлении различных форм злокачественных, морфологически подтвержденных, новообразований; хроническом болевом синдроме; органной недостаточности в стадии декомпенсации при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента; хронических прогрессирующих заболеваниях терапевтического профиля в терминальной стадии развития; при тяжелых необратимых последствиях нарушения мозгового кровообращения, травм, нейроинфекций, дегенеративных заболеваниях нервной системы, различных форм деменции с потребностью в симптоматическом лечении и обеспечении ухода:

6.1. в амбулаторных и стационарных условиях на общих основаниях по территориальному принципу;

6.2. в хосписах, паллиативных койках в городских и районных больницах при направлении на основании решения врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования и заключения врача-инфекциониста КДК или центра по профилактике и борьбе со СПИД.

7. ГБУЗ КО "Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД" является организационно-методическим центром по вопросам оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, и выполняет следующие функции:

7.1. осуществляет подтверждение результатов скринингового исследования в референс-лаборатории (далее - заключительный этап) диагностики всех первично положительных сывороток на ВИЧ, выявленных в лабораториях государственных медицинских организаций;

7.2. в случаях выявления положительного результата на ВИЧ в иммунном блоте в течение трех рабочих дней определяет эпидемиологический номер пациента и осуществляет раскладку результатов в запечатанных конвертах в ячейки медицинских организаций согласно приложения N 2 к настоящему приказу;

7.3. контролирует ведение Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ;

7.4. осуществляет сбор данных и формирует отчеты по формам, утвержденных Федеральной службой государственной статистики запросам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и других компетентных органов.