Приложение 5. Акт об установлении факта совместного проживания ребенка с родителем

Приложение 5

к Административному регламенту предоставления

комитетом труда и социальной защиты населения

администрации города Ставрополя государственной

услуги "Осуществление назначения и выплаты

ежегодной денежной компенсации многодетным

семьям на каждого из детей не старше 18 лет,

обучающихся в общеобразовательных организациях,

на приобретение комплекта школьной одежды,

спортивной одежды и обуви и школьных

письменных принадлежностей в соответствии

с Законом Ставропольского края

от 27 декабря 2012 г. N 123-кз

"О мерах социальной поддержки

многодетных семей"

Утверждаю ____________________________________ наименование должности руководителя органа соцзащиты _____________________________________ ___________________ _________________ (подпись руководителя) (расшифровка подписи) МП "__" __________ 20__ г.

Акт
об установлении факта совместного проживания ребенка с родителем

____________________________

"__" ______________ 20__ г.

место составления акта

Нами, ___________________________________________________

                 наименование должности, ф.и.о. специалистов

                органа соцзащиты, проводивших проверку

____________________________________________________________,

установлен факт совместного проживания ребенка (детей) ____________

____________________________________________________________,

                 ф.и.о. ребенка, год рождения

зарегистрированного (ых) по адресу ______________________________,

           адрес регистрации по месту жительства ребенка (детей)

с родителем _________________________________________________,

                             ф.и.о. родителя

зарегистрированным по адресу __________________________________.

                   адрес регистрации по месту жительства родителя

Установлено, что ребенок (дети) ____________________________

                                  ф.и.о. ребенка, год рождения

фактически проживает(ют) с родителем _________________________

                                           ф.и.о. родителя

по адресу: __________________________________________________.

Факт совместного проживания ребенка (детей) с родителем подтверждается показаниями соседей.

Подписи должностных лиц, проводивших проверку:

______________________ ______________ расшифровка подписи

    (наименование должности)     (подпись)

______________________ ______________ расшифровка подписи

    (наименование должности)     (подпись)