Приложение N 4. Ведомость вручения государственных жилищных сертификатов гражданам - участникам ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Вручение государственного
жилищного сертификата
на приобретение жилья отдельным
категориям граждан

             ВЕДОМОСТЬ от "__" __________ 20__ г.

 вручения государственных жилищных сертификатов гражданам - участникам

  ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки

  гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"

 государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным

        и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан

                     Российской Федерации"

  __________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления (подразделения,

        администрации г. Байконура), осуществляющего вручение

              государственных жилищных сертификатов)

N п/п	Государственный жилищный сертификат				Данные о владельце сертификата		Фамилия, инициалы, подпись лица, проверившего документы и вручившего сертификат	Подпись владельца сертификата, дата	Отметка об уничтожении сертификата, фамилия, инициалы, подпись лица, уничтожившего сертификат, дата
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставленной социальной выплаты (рублей)	фамилия, имя и отчество (при наличии) владельца сертификата	серия и номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации

________________________________________ _________ ______________________

   (должность уполномоченного лица,     (подпись)  (расшифровка подписи)

      ведущего реестр выданных

      государственных жилищных

         сертификатов)