Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку формирования
общественных советов при отраслевых
(территориальных) органах
Администрации города Курска

                                  _______________________________________

                                         (наименование отраслевого

                                            (территориального)

                                  _______________________________________

                                    органа Администрации города Курска

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                           (Ф.И.О. претендента)

                                  _______________________________________

                                  (адрес регистрации по месту жительства)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                   (телефон)

                              заявление.

Я,_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          Фамилия, имя, отчество

прошу рассмотреть мою кандидатуру для включения  в  состав  общественного

совета при ______________________________________________________________

               (наименование территориального (структурного) органа)

_________________________________________________________________________

Подтверждаю,  что  соответствую требованиям, предъявленным к кандидатам в

члены общественного совета.

Обо всех   изменениях,   влекущих   досрочное   прекращение   членства  в

общественном   совете  обязуюсь  сообщить в течение 5 рабочих дней со дня

наступления таких изменений.

Приложение: Биографическая справка на ______ л.

Подпись, дата.