Приложение 1. Обращение, подаваемое гражданином, замещавшим должность заместителя министра строительства и дорожного хозяйства Республики Коми, гражданским служащим, замещающим должность заместителя министра

Приложение 1
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего в Министерстве строительства
и дорожного хозяйства Республики Коми
должность государственной гражданской
службы Республики Коми, государственного
гражданского служащего Республики Коми,
замещающего должность государственной
гражданской службы Республики Коми в Министерстве
строительства и дорожного хозяйства
Республики Коми, о даче согласия на замещение
на условиях трудового договора должности в
организации и (или) выполнение в данной
организации работы (оказания услуги) на
условиях гражданско-правового договора

(форма)

                                                  Председателю президиума

                                           Комиссии по координации работы

                                           по противодействию коррупции в

                                                 Республике Коми

                                               __________________________

                                               __________________________

                                               (Ф.И.О. гражданина (лица,

                                                 замещающего должность

                                                    государственной

                                                   гражданской службы))

                                               __________________________

                                               (дата рождения, адрес

                                              проживания (регистрации))

Обращение

Я, ______________________________________________________, замещающий(ая)

                             (Ф.И.О.)

(замещавший(ая)) в Министерстве строительства и дорожного хозяйства

Республики Коми в период с "___" _____ ______ г. по "___" _____ ______ г.

_________________________________________________________________________

   (указывается период и наименование замещаемых должностей в течение

     последних двух лет до дня увольнения с государственной службы)

исполняющий(ая) _________________________________________________________

(указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

(государственным гражданским служащим) во время замещения им должности

                           государственной службы)

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25 декабря

2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие на

замещение должности _____________________________________________________

(указывается наименование должности, которую гражданин (государственный

                     гражданский служащий) планирует

_________________________________________________________________________

замещать или вид работ (услуг), которые гражданин (государственный

гражданский служащий) намерен выполнять (оказывать), срок действия, вид

(трудовой или гражданско-правовой) договора, сумма оплаты за выполнение

               (оказание) по договору работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

       (указывается наименование, местонахождение коммерческой или

             некоммерческой организации, характер ее деятельности)

так как отдельные функции по государственному управлению этой

организацией входили в мои должностные обязанности, а именно: __________.

                                                    (перечислить функции)

К обращению прилагаю:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании

президиума Комиссии по координации работы по противодействию коррупции

в Республике Коми (нужное подчеркнуть).

Информацию о принятом президиумом решении прошу направить на мое имя по

адресу: _________________________________________________________________

        (указывается адрес фактического проживания гражданина (лица,

замещающего должность государственной гражданской службы), для

направления решения по почте, либо указывается любой другой способ

направления решения, а также необходимые реквизиты для такого

                способа направления решения)

"___" __________ 20 ______ г.

_________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)