Приложение

Приложение
к постановлению Правительства Севастополя
от 27.02.2020 N 55-ПП

Приложение N 3
к Порядку предоставления образовательного
сертификата на профессиональное обучение или
дополнительное профессиональное образование лиц
в возрасте 50-ти лет и старше (в редакции
постановления Правительства Севастополя
от 27.02.2020 N 55-ПП)

                                   Акт

              об использовании образовательного сертификата на

                          профессиональное обучение

               (дополнительное профессиональное образование)

_____________________                         "__" ______________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Государственное казенное учреждение города Севастополя "Центр

занятости населения Севастополя" в лице руководителя Государственного

казенного учреждения города Севастополя "Центр занятости населения

Севастополя" ________________________________________________________

                    (Ф.И.О. директора, заместителя директора)

2. Гражданин ________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

составили настоящий акт о том, что в соответствии с Договором

от "__" _________________ 20__ г. N _______________:

1) использован образовательный сертификат на профессиональное

обучение (дополнительное профессиональное образование)

от "__" _______________ 20__ г. N ___________

2) гражданином ______________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

заключен договор о профессиональном обучении (дополнительном

профессиональном образовании) с _____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

             (наименование образовательной организации)

для прохождения профессионального обучения (дополнительного

профессионального образования) по ___________________________________

_____________________________________________________________________

                (наименование программы обучения)

период обучения составляет ________ часов, с _________ по __________;

3) общая стоимость профессионального обучения (дополнительного

профессионального образования) составляет _____________ (____________

_______________________________________________________________) руб.

Подтверждающие документы:

1. Копия договора на профессиональное обучение (дополнительное

профессиональное образование), заключенного между гражданином и

образовательной организацией от "__" ____________ 20__ г. N ________;

2. Копия документа, подтверждающего размер фактической стоимости

профессионального обучения (дополнительного профессионального

образования) гражданина _____________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

по образовательному сертификату _____________________________________

                                    (указать реквизиты документа)

_____________________________________________________________________

3. Копия документа об образовании ___________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                (серия номер, кем и когда выдан)

4. Иные сведения: ___________________________________________________

                                  (при необходимости)

Заключение: гражданином _____________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

представлен полный пакет документов, определенных в пункте 4.13

раздела 4 Порядка предоставления образовательного сертификата

на профессиональное обучение или дополнительное профессиональное

образование лицам в возрасте 50-ти лет и старше, а также пройден

полный курс профобучения.

Руководитель ГКУ "ЦЗН":        ________________/___________________

                                   подпись            Ф.И.О.

М.П.

Гражданин                      ________________/___________________

                                   подпись            Ф.И.О.