Приложение N 13. Запрос о предоставлении сведений о призыве на военную службу либо направлении на альтернативную гражданскую службу гражданина Российской Федерации

Приложение N 13
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
оформлению и выдаче паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации за
пределами территории Российской Федерации,
содержащих электронный носитель информации

 

Рекомендуемый образец

 

                Бланк

территориального органа МВД России

на региональном (районном) уровне

                                        Кому_____________________________

                                                (наименование военного

                                                     комиссариата)

                                        _________________________________

 

                                   ЗАПРОС

 

     В соответствии    с подпунктом 2 статьи 15   Федерального     закона

от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской  Федерации

и въезда в Российскую Федерацию"   в связи с предоставлением   МВД России

государственной  услуги  по оформлению   и выдаче гражданину   Российской

Федерации паспорта  гражданина   Российской  Федерации,   удостоверяющего

личность   гражданина   Российской Федерации  за   пределами   территории

Российской Федерации, содержащего электронный носитель информации,  прошу

представить сведения о призыве на военную   службу  либо направлении   на

альтернативную  гражданскую   службу   гражданина  Российской   Федерации

Фамилия (при наличии)____________________________________________________

Имя (при наличии)________________________________________________________

Отчество (при наличии)___________________________________________________

Дата рождения: день_______ месяц_______ год______

Место рождения___________________________________________________________

Адрес: место жительства:

Субъект___________________________Район__________________________________

Населенный пункт_____________________________Улица_______________________

Дом ______________ Корпус_____________Строение_______ Квартира __________

Место пребывания/место фактического проживания (ненужное зачеркнуть)

Субъект_________________________Район ___________________________________

Населенный пункт________________________Улица____________________________

Дом______________ Корпус__________Строение _________ Квартира____________

Дата приема заявления:_____________________

Начальник________________________________________________________________

                  (наименование подразделения ГУВМ МВД России или

                 территориального органа МВД России на региональном

                               или районном уровне)

 

_________________________________________________ _______________________

(специальное звание, инициалы, фамилия, подпись)      (подпись)

 

                          М.П.1

 

Ф.И.О. исполнителя

Телефон, адрес электронной почты

 

------------------------------

¹ Проставляется печать ГУВМ МВД России или территориального органа МВД России на региональном или районном уровне.