Приложение 7. Заявление собственника помещения или уполномоченного им лица о приеме в эксплуатацию жилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

Приложение 7
к Регламенту

Форма заявления
собственника помещения или уполномоченного им лица о приеме в эксплуатацию жилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

                                         Главе администрации

                                         ____________________ района

Заявление

от _________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

____________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан,

                        реквизиты доверенности)

____________________________________________________________________

                         (контактные телефоны)

____________________________________________________________________

являющегося (щейся) (щихся)   собственником  жилого  помещения  (или

уполномоченным   лицом   собственника),  расположенного  по  адресу:

г. Барнаул _________________________________________________________

                     (улица, дом, корпус, квартира (ы), этаж)

о  приеме  в  эксплуатацию  жилого  помещения после переустройства и

(или) перепланировки.

     Прошу принять в эксплуатацию указанное жилое помещение.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Технический  паспорт  жилого  помещения  (после  переустройства и

(или) перепланировки) на ______ листах.

2. Акт освидетельствования выполненных работ на ______ листах.

"____"________________20___ г. _________ ___________________________

                               (подпись       (Ф.И.О. заявителя)

                               заявителя)

"____"________________20___ г. _________ ___________________________

"____"________________20___ г. _________ ___________________________

"____"________________20___ г. _________ ___________________________

"____"________________20___ г. _________ ___________________________

____________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление)

_______________________________________________ ____________________

                                                      (подпись)

          (следующие позиции заполняются должностным лицом,

                        принявшим заявление)

Расписка
в получении заявления о приеме в эксплуатацию жилого помещения

               "____"_________20__г. вход. N ________

N п/п	Наименование документа, дата, номер	Количество экземпляров	Наличие копии документа

Документы согласно перечню принял (а):

____________________________________________________________________

    Ф.И.О. (последнее - при наличии) и подпись должностного лица

Расписку получил (а):

____________________________________________________________________

        Ф.И.О. (последнее - при наличии) и подпись заявителя