Приложение 5. Образец жалобы на действие (бездействие) администрации Прикубанского муниципального района и его должностного лица

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Образец жалобы
на действие (бездействие) администрации Прикубанского муниципального района и его должностного лица

Исх. от _____________ N ______

Жалоба

_________________________________________________________

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

_________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

_________________________________________________________

                      (фактический адрес)

Телефон: ________________________________________________

_________________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________

Код учета: ИНН ___________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________

(бездействие): _____________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

<*> существо жалобы: ______________________________________

          (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

__________________________________________________________

        Указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

__________________________________________