Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1

к административному регламенту

"Предоставление компенсации расходов

на оплату взносов на капитальный ремонт

общего имущества в многоквартирном доме

отдельным категориям граждан,

проживающим на территории

Прикубанского муниципального района"

Начальнику Управления труда и социальной защиты населения администрации Прикубанского муниципального района от ___________________________ адрес ________________________ тел: __________________________

Заявление

1. Прошу назначить полагающуюся ежемесячную денежную компенсацию на оплату взносов за капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме на домовладение расположенное по адресу: _____________________________________________________

2. Прошу выплачивать ежемесячную денежную компенсацию через:

а) организацию федеральной почтовой связи _________________

        (наименование организации федеральной почтовой связи)

б) кредитную организацию _________________________________

    (наименование и банковские реквизиты кредитной организации)

2. Помимо указанного домовладения у меня в собственности имеется домовладение, расположенное по адресу:

________________________________________________________

______________________

      (подпись заявителя)

3. С проверкой предоставленной мною информации и направлением для этого запросов в организации согласен(на).

______________________

      (подпись заявителя)

4. Мною, для назначения компенсации представлены документы и копии документов в количестве - _______ лис., в том числе:

- копия документа, удостоверяющего личность гражданина - ______ лис.;

- копию домовой книги - _______лис;

- документы или их копии, содержащие сведения о платежах за оплату взносов на капитальный ремонт общего имущества - _______ лис.

Также мною, по собственной инициативе представлены документы:

- копии документов установленного образца, подтверждающих право заявителя на меры социальной поддержки предоставляемого в виде компенсации на оплату взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме по иным основаниям;

- копия правоустанавливающих документов ________ лис.;

- копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования ____ лис;

- копия трудовой книжки ____ лис.

______________________

      (подпись заявителя)

5. Не возражаю о включении указанных сведений в регистр льготных категорий граждан в электронном виде для целей назначения и выплаты ежемесячной денежной компенсации на оплату взносов за капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме

______________________

      (подпись заявителя)

6. О наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой ежемесячной денежной компенсации на оплату взносов за капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, или прекращения права на получение ежемесячной денежной компенсации обязуюсь сообщать в течение 14 дней.

______________________

      (подпись заявителя)

7. Я уведомлена о том, что в случае неуплаты текущих платежей за оплату взносов за капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в течение 2 месяцев выплата компенсации может быть приостановлена

______________________

      (подпись заявителя)

7. Я предупрежден(на), что предоставление излишних сумм денежной компенсации на оплату взносов за капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме по моей вине подлежат удержанию в установленном законодательством порядке.

______________________

      (подпись заявителя)

"___" ________ 20___ года

_________________ (подпись заявителя)

___________________ (Ф.И.О)

Заявление и документы в количестве _____________ шт. приняты

_______________________________________ __________________

                    Ф.И.О должностного лица    подпись

"_______" ______________________ 20___ г.

Дело N ________ сформировано в количестве ________ листов

Ф.И.О должностного лица

"_______" ______________________ 20___ г.

Дело проверено:

________________________________________________________

                   Ф.И.О должностного лица подпись

"_______" ______________________ 20___ г.

Распоряжение о назначении (отказе) ежемесячной денежной компенсации УТ и СЗН в Прикубанском районе

от ______________________ N ____________________

На гр. __________________________________________________

Установить ежемесячную денежную компенсацию на оплату взносов за капитальный ремонт с _______________ по _______________ г.

Отказать в установлении ежемесячной денежной компенсации по следующим причинам:

________________________________________________________

Решение может быть обжаловано в соответствии с действующим законодательством.

Начальник УТ и СЗН администрации

Прикубанского муниципального района ____________ А.Х. Хубиев

Согласовано ___________________________

Исполнитель __________________________

Заместитель главы администрации - управделами администрации муниципального района

З.В. Глоова