Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии с поданным мною заявлением, даю согласие Администрации ______________________________, на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) неавтоматизированным и автоматизированных данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

                 (серия, номер, когда и кем выдан)

2. Адрес по месту регистрации

_________________________________________________________

_________________________________________________________

               (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг Управление. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___" _______ 201__ г.

___________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

Заместитель главы администрации - управделами администрации муниципального района

З.В. Глоова