Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячного денежного вознаграждения

Приложение N 1

к административному регламенту

"Назначение и выплата ежемесячного

денежного вознаграждения

Ветеран труда Карачаево-Черкесской Республики"

Управление труда и социальной защиты населения Прикубанского муниципального района

Заявление
о назначении ежемесячного денежного вознаграждения

Фамилия, имя, отчество

1. Принадлежность к государству:

- гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, либо лицо без гражданства; (нужное подчеркнуть)

2. Адрес места жительства:

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
		Дата рождения
Номер документа		Место рождения
Кем выдан

3. Прошу назначить мне ежемесячное денежное вознаграждение (ЕДВ) по категории Ветеран труда Карачаево-Черкесской Республики, в соответствии с Законом КЧР N 69 от ___________________________

4. Прошу выплачивать ЕДВ через:

а) организацию федеральной почтовой связи _________________

б) кредитную организацию _________________________________

______________________________ дата

______________________________ Подпись заявителя

Данные указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность	Подпись специалиста

К заявлению прилагаю следующие документы:

перечень
1		шт
2		шт
3		шт

5 С Положением о порядке предоставления ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) ознакомлен:

"При наступлении обстоятельств, влекущих приобретение или утрату права на выплату ЕДВ, выплата назначается либо прекращается по решению уполномоченного органа с 1 числа месяца, следующего за месяцем, в котором возникли соответствующие обстоятельства.

Получатели ЕДВ обязаны извещать уполномоченный орган о наступлении обстоятельств, влекущих за собой прекращение выплаты, не позднее, чем в месячный срок со дня наступления этих обстоятельств.

Полученная сумма выплат в случае предоставления получателем документов с заведомо неправильными сведениями, сокрытия обстоятельств, влияющих на право назначения выплаты, возмещаются получателем уполномоченному органу, а в случае спора может быть взыскана в порядке, предусмотренном действующим законодательством"

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ________________________________

Регистрационный номер заявления	принял
	Дата приема заявления

------------------------------------- (Линия отреза) --------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _________________________________

Регистрационный номер заявления	принял
	Дата приема заявления

Заместитель главы администрации - управделами администрации муниципального района

З.В. Глоова