Приложение 3. Заявка на участие в смотре-конкурсе законопроектов и научных работ "Идеи молодых - Хабаровскому краю!", посвященном 75-летию Победы в Великой Отечественной войне"

Приложение 3
к постановлению Законодательной
Думы Хабаровского края
от 26 февраля 2020 г. N 250

(Форма)

ЗАЯВКА
на участие в смотре-конкурсе законопроектов и научных работ "Идеи молодых - Хабаровскому краю!", посвященном 75-летию Победы в Великой Отечественной войне"

Фамилия, имя, отчество (при наличии) участника смотра-конкурса
Дата рождения участника смотра-конкурса
Род занятий участника смотра-конкурса (учащийся, студент, аспирант, педагогический работник, научный работник и т.п.)
Место работы или учебы участника смотра-конкурса
Ученая степень, звание участника смотра-конкурса (при наличии)
Адрес места жительства участника смотра-конкурса
Контактный телефон участника смотра-конкурса
Адрес электронной почты участника смотра-конкурса (при наличии)
Тема конкурсной работы

Подтверждаю, что данная конкурсная работа не занимала призовые места во всероссийских и региональных конкурсах.

(дата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)