Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Порядку
предоставления и расходования
субсидий на реализацию мероприятий
по капитальному ремонту общего
имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории
муниципального образования город
Губкинский

                                                     УТВЕРЖДАЮ

                                                     Глава города

                                                     ___________ (Ф.И.О.)

                                                     _____________20_____

                                Отчет

         о достижении значений показателей результативности

              по состоянию на ____ _________ 20__ года

Наименование Получателя ____________________________

Периодичность: _____________________________________

N п/п	Наименование показателя	Наименование проекта (мероприятия)	Единица измерения	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1	Количество МКД, в которых проведен капитальный ремонт общего имущества

Руководитель ____________________    ____________________________________

                  (подпись)                  (расшифровка подписи)

      МП

Согласовано:

Первый заместитель главы Администрации города         ___________________

Начальник УЖКХ Администрации города                   ___________________

Проверено:

___________________(Ф.И.О. ответственного лица)