Приложение N 4. Список уполномоченных представителей по финансовым вопросам избирательного объединения, выдвинувшего список кандидатов по единому избирательному округу на выборах депутатов Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа седьмого созыва

Приложение N 4
(обязательная форма)
утверждена постановлением
Избирательной комиссии
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 25 февраля 2020 г. N 116/1146-6

                                       В Избирательную комиссию

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                             Приложение к решению _______________________

                                                  (наименование органа

                                              избирательного объединения)

                                       от "_____" _____________ ____ года

                                          (число)    (месяц)

                                Список

            уполномоченных представителей по финансовым

               вопросам избирательного объединения

       _____________________________________________________,

            (наименование избирательного объединения)

      выдвинувшего список кандидатов по единому избирательному

            округу на выборах депутатов Законодательного

             Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа

1. ________________________, дата рождения - _______ _______ ______ года,

   (фамилия, имя, отчество)                  (число) (месяц)

вид документа - ________________________________________________________,

                            (паспорт или документ, заменяющий

                         паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - __________________________,

                                    (серия, номер паспорта или документа,

                                        заменяющего паспорт гражданина

                                             Российской Федерации)

выдан - ________________________________________________________________,

               (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

                   паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий -

_________________________________________________________________________

           (наименование основного места работы или службы,

________________________________________________________________________,

             должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства - ________________________________________________

                     (наименование субъекта Российской Федерации, района,

________________________________________________________________________,

 города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)

номер телефона - _______________________________________________________.

          (указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)

Объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально:

_________________________________________________________________________

__________________________  _______________  ____________________________

      (должность)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

     МП

  избирательного объединения

     Примечания.

     1.  В  строке  "вид  документа"  указывается  паспорт  или  один  из

документов,    заменяющих   паспорт  гражданина  Российской  Федерации  в

соответствии  с  подпунктом  16 статьи 2 Федерального закона "Об основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской Федерации".

     2.   Для  граждан,  проживающих  в  пределах  территории  Российской

Федерации,    указывается    адрес  места  жительства  в  соответствии  с

подпунктом   5  статьи  2  Федерального  закона  "Об  основных  гарантиях

избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации",   о  чем  имеется  соответствующая  запись  в  паспорте  либо

документе,   заменяющем  паспорт  гражданина  Российской  Федерации.  Для

граждан    Российской  Федерации,  проживающих  за  пределами  территории

Российской  Федерации,  указываются  наименование  государства,  а  также

адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.