Приложение. Заявление о назначении стипендии в связи с прохождением профессионального обучения или получением дополнительного профессионального образования на основании персонифицированного образовательного сертификата

Приложение
к Правилам назначения стипендии лицам в возрасте 50-ти лет
и старше, а также лицам предпенсионного возраста в период
прохождения профессионального обучения или получения
дополнительного профессионального образования с использованием
персонифицированных образовательных сертификатов

                                                                    ФОРМА

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении стипендии в связи с прохождением профессионального обучения

или получением дополнительного профессионального образования на основании

           персонифицированного образовательного сертификата

Я, _____________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина

прошу назначить мне  стипендию  в период  прохождения   профессионального

обучения/получения дополнительного профессионального образования  (нужное

подчеркнуть) ____________________________________________________________

              (наименование организации, осуществляющей образовательную

                                   деятельность)

_________________________________________________________________________

                (наименование образовательной программы)

по персонифицированному образовательному сертификату N __________________

от ____ _____________ 20__ г.

     Выплаты прошу перечислять на счёт: _________________________________

_________________________________________________________________________

          (реквизиты счёта, наименование кредитной организации)

     Подписывая  настоящее заявление, я подтверждаю, что ознакомлен (а) с

условиями  выдачи  персонифицированного  образовательного  сертификата, а

также   даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,  указанных  в

представленных  документах  (копиях документов), в порядке, установленном

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

____________  _________________________  ________________________________

 (подпись)      (расшифровка подписи)      (абонентский номер телефона)

___ _____________ 20__ г.