Приложение. Заявление на получение персонифицированного образовательного сертификата для прохождения профессионального обучения и дополнительного профессионального образования лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста

Приложение
к Правилам организации профессионального обучения
и дополнительного профессионального образования
лиц в возрасте 50-ти лет и старше, а также лиц
предпенсионного возраста с использованием
персонифицированных образовательных сертификатов

                                                                    ФОРМА

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     на получение персонифицированного образовательного сертификата

      для прохождения профессионального обучения и дополнительного

    профессионального образования лиц в возрасте 50-ти лет и старше,

                а также лиц предпенсионного возраста

Я, _____________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина

прошу    выдать    мне персонифицированный образовательный сертификат для

прохождения  профессионального  обучения  или  получения  дополнительного

профессионального образования (нужное подчеркнуть).

     Подписывая  настоящее заявление, я подтверждаю, что ознакомлен (а) с

условиями  выдачи  персонифицированного  образовательного  сертификата, а

также   даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,  указанных  в

представленных  документах  (копиях документов), в порядке, установленном

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

____________  _________________________  ________________________________

 (подпись)      (расшифровка подписи)      (абонентский номер телефона)

___ _____________ 20__ г.