Приложение 6. Порядок проведения экспертизы смертности в муниципальных ЛПУ

Приложение 6
к приказу Главного управления
от 17 сентября 2012 г. N 892

Порядок

проведения экспертизы смертности в муниципальных ЛПУ

1. Экспертизе подлежат все случаи смерти от причин, указанных в приложении 5 настоящего приказа, случаи больничной летальности, а также в связи с обращениями и жалобами родственников умерших.

2. Для проведения экспертизы используются первичные медицинские документы: амбулаторная карта и история болезни пациента1, а также протоколы паталогоанатомического или судебно-медицинского исследования и, если они проводились, специальные данные посмертной экспертизы (судебно-химических и гистологических исследований).

3. Экспертиза проводится не позднее 2-х недель после смерти пациента или обращения родственников. В случаях, когда для верификации причины смерти назначается судебно-химическая экспертиза либо проводится гистологическое исследование, сроки проведения экспертизы могут продляться до получения назначенных исследований.

4. Эксперты назначаются приказом главного врача медицинской организации из числа наиболее квалифицированные врачей (не ниже I квалификационной категории), главных специалистов, либо заместителей главного врача.

5. Для проведения экспертизы конкретного случая назначается врач, не принимавший непосредственное участие в лечении умершего пациента.

6. Все результаты экспертизы подлежат комиссионному обсуждению на медицинских советах или комиссиях по разбору смертности (летальности) с разработкой конкретных мероприятий, направленных на снижение смертности и больничной летальности (в соответствии с п. 2.5 настоящего приказа).

1 При проведении экспертной оценки амбулаторной карты и истории болезни пациента рекомендовано использовать методику, изложенную в приложении 2.4 к приказу Главного управления от 27.02.2012 г. N 159 "Об организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности".

Форма

протокола экспертизы случая смерти

I. Паспортная часть

1. Наименование лечебного учреждения;

2. ФИО умершего.

3. Возраст (полное количество лет, месяцы и часы в случаях младенческой смертности).

4. Дата смерти.

5. N истории болезни, N амбулаторной карты, N протокола вскрытия.

6. Лечащий врач (в случае смерти в стационаре), участковый врач (в случае смерти вне больницы).

7. Время пребывания в стационаре (с ___по___) либо год, с которого пациент находился под наблюдением участкового врача.

8. Развернутый клинический диагноз.

9. Дата установления клинического диагноза в стационаре или на амбулаторном приеме (в случае смерти вне больницы).

10. Патологоанатомический диагноз.

11. Дата установления патологоанатомического диагноза.

12. Причины смерти, указанные в Медицинском свидетельстве, и коды по МКБ-10 (основная причина указывается последней).

II. Констатирующая часть. В ней, в виде клинико-патоморфологического эпикриза, анализируются основные причины несвоевременной клинической диагностики (если имеет место) и дефекты ведения (в том числе медикаментозного, хирургического и других специальных методов лечения, применявшихся у данного больного). Дается трактовка возникших осложнений (явились ли они следствием неправильного ведения), отмечаются дефекты медицинской документации. Особо анализируются причины, обусловившие смерть вне лечебного учреждения.

III. Резюмирующая часть. В ней указываются выявленные отклонения от стандартов и "Порядков лечения", причины отклонения, личное мнение эксперта о предотвратимости смерти у данного пациента.

IV. Решение комиссии должно содержать следующие положения:

А) Случай управляемый, условно управляемый или не управляемый ресурсами здравоохранения

Б) Мероприятия организационного плана, направленные на устранение выявленных нарушений

Дата экспертизы_______Ф.И.О. эксперта. Подпись_________