Приложение 2. Перечень дополнительных мер по снижению смертности населения края от причин, предотвратимых ресурсами системы здравоохранения

Приложение 2
к приказу Главного управления
от 17 сентября 2012 г. N 892

Перечень

дополнительных мер по снижению смертности населения края от причин, предотвратимых ресурсами системы здравоохранения

N п/п	Наименование мероприятия	Срок выполнения	Значение индикатора	Ответственный за выполнение
I. Дополнительные меры по снижению смертности населения края от онкологических заболеваний.
1.	Реализация комплекса мер по выявлению ранних стадий и доинвазивных форм злокачественных новообразований, а также облигатных предраков:	Постоянно		Главные врачи медицинских организаций края
1.1	- по увеличению охвата населения края профилактическими осмотрами на выявление онкологических заболеваний;	До 01.12.2012 г.	не менее 80%
1.2	- по увеличению количества больных, выявленных в доклинической фазе рака in situ и в I-II стадиях заболеваний;		In situ - до 260 чел., в 1-2 ст. до 56,8%
1.3	- по организации работы первичных онкологических кабинетов во всех поликлиниках края в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, регламентированным приказом Минздравсоцразвития России N 944 н от 03.12.2009 г.	До 01.12.2012 г.	56 первичных онкологических кабинетов	Зам. главного врача АКОД Петрова В.Д., зав. отделением профилактики АКОД Синкина Т.В.
1.4	- по повышению эффективности работы отделения профилактики КГБУЗ АКОД по борьбе с внутренними факторами риска развития злокачественных новообразований и выявлению ЗНО на ранних стадиях.	Постоянно	Доведение уровня диспансеризации лиц группы высокого онкориска до 98%. Выявление ЗНО на ранних стадиях в группах высокого онкориска у 99% контингентов.
2.	Реализация мер по повышению эффективности лечения злокачественных новообразований:	Постоянно	Увеличение 5-летней выживаемости онкобольных за счет повышения эффективности лечения до 52,9%	АКОД, гл. врачи медицинских организаций края
2.1	- повышение уровня морфологической верификации злокачественных новообразований	До 01.12.2012 г.	До 88%
2.2	- освоение в полном объеме новейшей радиологической техники, установленной в КГБУЗ АКОД и современных лучевых методик лечения	До 01.12.2012 г.	Число больных, закончивших лучевую терапию, не менее 670 чел. в год	Зам. глав. врача АКОД Лубенников В.А.
2.3	- уменьшение доли осложнений и летальных исходов, связанных со специальным лечением	Постоянно	до 2%
3.	Реализация мер по увеличению продолжительности жизни инкурабельных онкологических больных:	До 2016 г.		Гл. врачи онкологических диспансеров г. Бийска и г. Рубцовска
3.1	- открытие кабинетов-центров противоболевой терапии в краевых онкологических диспансерах г. Бийска и г. Рубцовска	2012	Работа кабинетов
3.2	- открытие хосписа для инкурабельных больных в г. Барнауле	2015 г.	Работа хосписа	Гл. врач. АКОД
II. Дополнительные меры по снижению смертности населения края от туберкулеза.
1.	Реализация мер по своевременному выявлению туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети с достижением целевых уровней индикаторных показателей охвата профилактическими осмотрами населения на туберкулез	Постоянно	Всего не менее 75%; флюорографическим методом - 65%	Главный врач АКТД Шатерников Г.П. Главные врачи медицинских организаций края
2.	Реализация комплекса мер по повышению эффективности лечения впервые выявленных больных до достижения целевых показателей:	2012-2018 2018 г.	ежегодно на 3% по критерию прекращение бактериовыделения - 75%; клиническое излечение впервые выявленных больных -50%,
2.1	- по увеличению доли хирургических методов в лечении впервые выявленных больных	Постоянно	до 6,5%;	Главный врач АКТД Шатерников Г.П.
2.2	- по увеличению доли пациентов с контролируемым лечением на амбулаторном этапе	Постоянно	не менее 90%
3.	Дальнейшее внедрение инновационных методик психо-социальной поддержки больных туберкулезом в г. Барнауле, Бийске, Рубцовске	Постоянно	Внедрение методик
4.	Активизировать межведомственное взаимодействие фтизиатрической службы и общей лечебной сети и других заинтересованных ведомствами.	Постоянно
III. Дополнительные мероприятия по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
1.	Реализация комплекса мер по повышению доступности кардиологической помощи, в том числе:	2012-2018 гг.		Зав. диспансерным отделением АККД Мордвинова Н.И., Гл. кардиолог края Ефремушкина А.А.
1.1	- дальнейшее развитие врачебно-диспетчерской службы		Увеличение квот к кардиологу до 100 в день.
1.2	- развитие сети межрайонных кардиологических кабинетов (МРКК)	3-4 кв. 2012 года	Открытие МРКК (Мамонтово, Змеиногорск)
1.3	- повышение обеспеченности специализированными кадрами МРКК и уровня их профессиональной подготовки	2012-2018 гг.	Переподготовка ежегодно не менее 5 врачей- кардиологов.
2.	Реализация мер по повышению доступности и качества стационарной специализированной кардиологической помощи, в том числе за счет:	3-4 кв. 2012 г.		Зав. КДМК АККД Данилова О.Н.  Зам. гл. врача по ОМР АККД Никулина Е.Г. Зав. конс. отделением ККБ Сукманова И.А.
2.1	- активизации работы по системе Теле-Альтон;	2012-2018 гг.	Увеличение количества больных с ОКС, переведенных на этап специализированной ВМП (в АККД, ККБ) ежегодно на 6-8% (к 2018 г. на 40-50%)	Гл. кардиолог края Ефремушкина А.А. Главные врачи медицинских организаций края
2.2	- использования телемедицинских технологий для консультирования врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную кардиологическую медицинскую помощь в учреждениях 4-5 уровней и врачей-кардиологов межрайонных отделений и кабинетов;-
2.3.	- дальнейшего внедрения метода тромболитической терапии (ТЛТ) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в ЛПУ края.		Увеличение количества больных с ОКС, получивших ТЛТ, ежегодно не менее чем на 3-5%
2.4.	- увеличения выявляемости острого инфаркта миокарда (ОИМ)		Увеличение количества выявленных больных с ОИМ ежегодно на 5-8%
2.5.	- повышения эффективности работы кабинета восстановительного лечения для пациентов после кардиохирургического вмешательства и перенесших инфаркт миокарда		Увеличение количества больных после ОИМ и кардиохирургической ВМП, реабилитированных в кабинете ВМП АККД, к 2018 г. на 18-20%	Зав. кабинетом ВМП АККД Киселева Е.В., Гл. кардиолог края Ефремушкина А.А.
2.6.	- повышения эффективности аналитической и методической работы на основе экспертизы историй болезней больных и анализа смертности с использованием информационной системы "ИС Меддем".	Ежеквартально	Анализ справок умерших от БСК и историй болезни не менее 2-х МГЗ в квартал	Гл. кардиолог края Ефремушкина А.А. Зам. гл. врача по ОМР АККД Никулина Е.Г. АКМИАЦ
3.	Реализация комплекса мер по профилактике болезней системы кровообращения в рамках целевой программы "Формирование здорового образа жизни и сохранение здоровья населения"	2012-2013 гг.	Подготовка и издание руководств о здоровом образе жизни, ФР НИЗ: методах их ранней диагностики и коррекции, оценки риска (включая суммарный) развития ССЗ, диагностику и коррекцию для специалистов медицинского и немедицинского профиля - 6;	Главный специалист по профилактической медицине Осипова И.В.
			Подготовка и издание информационно просветительских материалов по пропаганде здорового образа жизни, основанных на доказательной базе (буклеты, памятки, листовки, лифлеты, видеоролики и пр.) для СМИ и учреждений здравоохранения - 20 (Общее число изданий и число изданий по отдельным видам на 1 человека целевой группы)	Главный специалист по профилактической медицине Осипова И.В. Зав. отд. ХНИЗ Старков А.И.
			Подготовка структур (кабинетов, отделений) и специалистов в учреждениях здравоохранения по пропаганде здорового образа жизни, информированию населения основам здорового образа жизни, методам диагностики и коррекции ФР НИЗ - 30	Главные врачи ЛПУ
			Доля населения, информированного об основах здорового образа жизни, ФР НИЗ, методах их определения и коррекции - 45% Доля работающего населения, информированного об основах здорового образа жизни, ФР НИЗ и НИЗ (выездная работа ЦЗ на рабочие места) % от целевой группы (СМИ, ЦЗ и кабинеты медпрофилактики, учреждения здравоохранения) или (ФР, возраст, пол и т.д.) - 55%	Главный специалист по профилактической медицине - Осипова И.В. Главные врачи ЛПУ, врачи ЦЗ, Центров и кабинетов медпрофилактики
			Охват диспансеризацией, профилактическим динамическим наблюдением работающего населения с ФР НИЗ и НИЗ (% от общего числа подлежащих такому наблюдению) - 45%	Главные врачи ЛПУ
Дополнительные меры по снижению младенческой смертности.
Снижение перинатальных потерь. Оптимизация качества антенатальной охраны плода
1.	Создание трехуровневой системы оказания помощи с определением видов, объемов и задач для каждого этапа и разработкой четких маршрутов направления больных для каждого лечебного учреждения, оказывающего медицинскую помощь беременным женщинам.	2012 г.	1. Количество родов в учреждениях I уровня - 20%; II уровня - 70% III уровня - 10% 2. Отсутствие в учреждениях I уровня осложненных и преждевременных родов; 3. Отсутствие в учреждениях II уровня родов с высоким риском. 4. Процент преждевременных родов в учреждениях II уровня не менее 10%; 5. Процент преждевременных родов в учреждении III уровня не менее 30%;
6.	Восстановить в полном объеме профилактические осмотры женского населения, в том числе и подростков.	2013 г.	1. Отсутствие запущенных форм рака (3-4 ст.) репродуктивной системы наружной локализации (молочная железа), шейка матки;
7.	Организовать активное (а не по обращаемости) диспансерное наблюдение женщин, с обязательным выделением декретированных групп: женщины фертильного возраста с экстрагенитальной патологией, девочки-подростки с соматической патологией и патологией репродуктивной системы, социально неадаптированные женщины фертильного возраста, женщины в послеродовом периоде (1 год после родов), женщины после аборта (6 мес);	2013 г.	1. Эффективность диспансеризации не менее 50%; 2. Репродуктивные потери от аборта не более 10 на 1000 женщин фертильного возраста 3. отсутствие декомпенсированных форм патологии репродуктивной системы.
8.	Организовать работу АТПК комплекса	2012 г.	Полнота охвата прегестационной подготовкой женщин фертильного возраста - с наличием соматической патологии 100% - с наличием патологии репродуктивной системы 100%; - девочек-подростков 100% - женщин из социально неадаптированных слоев - 100% - женщин с привычным невынашиванием 100%
9.	Обеспечить каждое рабочее место акушера-гинеколога электронным оборудованием и программным обеспечением диспансерного наблюдения беременных "Электронный регистр беременных" с определением риска перинатальных и акушерских осложнений и проведением превентивных организационных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возможных осложнений.	2013-2014 гг.	1. Постановка беременных на диспансерный учет до 12 недель беременности 90% 2. Отсутствие материнской и перинатальной смертности и тяжелых акушерских осложнений от управляемых ресурсами здравоохранения причин
10.	Организовать мониторинг за женщинами со средним и высоким риском осложнений на основе индивидуального плана ведения;	2012-2013 г.г.	Отсутствие материнской и перинатальной смертности и тяжелых акушерских осложнений от управляемых ресурсами здравоохранения причин
11.	Соответствие уровня акушерско-гинекологической помощи порядкам, стандартам и протоколам;	2013 г.	Отсутствие штрафных санкций страховых компаний при оценке качества оказания медицинской помощи
12.	Обеспечить каждую ЦРБ санитарным транспортом для доставки беременных;	2013 г.	1. Предродовая госпитализация жительниц сельской местности 100%; 2. Отсутствие случаев доставки беременных в учреждения II уровня с декомпенсированными формами патологии и домашних родов.
13.	Организовать в межрайонных перинатальных центрах консультативную помощь: - беременным женщинам с неосложненными (легкая степень тяжести) формами соматической патологии по профилю: кардиология, урология, неврология, инфекционные заболевания и другие; - по планированию семьи, невынашиванию беременности, ведению проблемной беременности; - специализированная помощь девочкам-подросткам с их диспансерным наблюдением;	2012 г.	1. Отсутствие случаев декомпенсации соматической патологии у беременных женщин; 2. Индекс невынашивания на 1000 закончивших беременность -6,0 (по МГО); 3. Индекс недонашивания на 1000 родившихся живыми; 4. Индекс прерываний беременности по медицинским показаниям со стороны матери и плода на 1000 женщин фертильного возраста 0,5;
14.	Организовать мониторинг проблемной беременности у женщин со средним риском развития акушерских и перинатальных осложнений	2012 г.	Отсутствие материнской и перинатальной смертности и тяжелых акушерских осложнений от управляемых ресурсами здравоохранения причин
15.	Организовать в межрайонных перинатальных центрах специализированную неонатологическую, в том числе реанимационную, помощь новорожденным в неонатальном и постнеонатальном периодах.	2012-2013 г.г.	Заболеваемость новорожденных с высоким риском летального исхода на 1000 живорожденных: - ВЧРТ (Р10-Р15) - 0,0-20,0 в т.ч. Р10 - 0,0-0,0 - асфиксия в родах - 1-3 балла по шкале Апгар (Р21) - 0,0 - врожденная пневмония (Р23) 0,0-20,0 - неонатальные аспирационные синдромы (Р24.0-Р24.8) - 0,0 - неонатальная аспирационная пневмония (Р24.9) -0,0 - бактериальный сепсис новорожденного (Р36) 0,0 - инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35-Р39) 0,0-0,4 - внутричерепные кровоизлияния (нетравматические) у доношенных детей (Р52-Р52.9) 0,0-1,0
16.	Создание в краевом перинатальном центре и в межрайонных перинатальных центрах выездных акушерско-реанимационно-неонатологических бригад	2012 г.	Отсутствие материнской и перинатальной смертности и тяжелых акушерских осложнений от управляемых ресурсами здравоохранения причин
17.	Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи беременным женщинам с осложненными формами экстрагенитальной патологии	2012 г.	Отсутствие материнской смертности от экстрагенитальной патологии от управляемых ресурсами здравоохранения причин.
18.	Телемедицинский мониторинг за беременными средней и высокой группы риска с экстрагенитальной патологией	2012 г.	Отсутствие материнской смертности от экстрагенитальной патологии от управляемых ресурсами здравоохранения причин
19.	Совершенствование системы пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода (дальнейшее развитие краевого центра пренатальной диагностики): - пропускную способность центра довести до 200 пациентов в день; - открыть филиалы центра в г. Бийске, Рубцовске, Славгороде, Камне-на-Оби.	2013 г.	Отсутствие случаев перинатальной смертности от врожденных пороков развития, управляемых ресурсами здравоохранения
20.	Формирование системы медицинской, психологической и социальной помощи беременным женщинам из социально неадаптированных слоев: - разработка технологии оказания медико-психологической и социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации; - открытие кабинетов медико-психологической и социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в 13 самых крупных женских консультациях края и оснащение их оборудованием; - обучение кадров (медицинские психологи).	2012-2013 г.	Пролонгирование беременности у 1000 женщин, имевших намерения прервать данную беременность
21.	Оказание специализированной и высокотехнологичной помощи семейным парам с нарушением репродуктивной функции (дальнейшее развитие краевого центра сохранения и восстановления репродуктивной функции): - оказание комплексной медицинской помощи при невынашивании беременности; - оказание медицинской помощи семейным парам с тяжелой соматической патологией при подготовке к беременности; - увеличение циклов ВРТ до 600-700 в год	2012-2013 г.	Процент прегравидарной подготовки женщин с осложненными формами соматической патологии 100%
Дополнительные меры по снижению младенческой смертности.
1.	Обеспечить внедрение стандартов медицинской помощи во всех учреждениях здравоохранения Алтайского края, оказывающих неонатологическую медицинскую помощь.	До 2013 г.	8 ЛПУ	Главный неонатолог Чугунова Т.Н.
2.	Реализовать комплекс мероприятий по совершенствованию оказания неонатологической помощи в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.	До 2018 г.	Неонатальная смертность 4,0	Главный неонатолог Чугунова Т.Н.
3.	Обеспечить увеличение коек реанимации и выхаживания новорожденных и обеспечить прием всех нуждающихся пациентов в установленные сроки.	До 01.10.2012 г.	12 коек реанимации новорожденных, 40 коек выхаживания новорожденных 12 коек реанимации, 40 коек выхаживания новорожденных	Главный врач КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая детская больница" Зайцев И.Ф. Главный врач КГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 7" Токарев В.П.
4.	Реализовать меры по своевременной профилактике и лечению при респираторно-дисстресс-синдроме (РДС) в том числе внедрить методики раннего введение препаратов экзогенного сурфактанта всем недоношенным детям и раннего проведения биназального спонтанного дыхания под постоянным положи-тельным давлением в конце выдоха - СРАР через биназальные канюли или назальную маску.	До 01.10.2012 г.	Ранняя неонатальная смертность 3,5	Главный неонатолог Чугунова Т.Н.
5.	Увеличить количество коек патологии новорожденных	К 2013 году	с 30 до 45 коек	Главный врач КГБУЗ "Городская детская больница, г. Бийск" Ковярова Е.Б.
			с 10 до 15	Главный врач КГБУЗ "Каменская ЦРБ" Федорюк К.М.
			с 10 до 15	Главный врач КГБУЗ "Славгородская ЦРБ" Ткебучава И.В.
6.	Повысить эффективность работы реанимационно-консультативного центра	2012 г.	увеличение объема выездной и дистанционной работы в реанимационно-консультативном центре на 20%	Главный детский реаниматолог Мешков М.В.
7.	Создать дополнительно 2 выездные реанимационные бригады для оказания помощи и транспортировки новорожденных в Барнаульском межрайонном медицинском округе с целью обеспечения своевременной помощи детям раннего возраста.	2013 г.	3 выездные реанимационные бригады	Директор КГКУЗ "Краевой центр медицины катастроф" Шестопалов Н.В.
8.	Организовать филиалы КГКУЗ "Краевой центр медицины катастроф" в Алейском, Заринском и Каменском межрайонных медицинских округах с выделением в каждом из них детской реанимационной бригады для оказания помощи и транспортировки новорожденных.	2013 г.	3 выездные реанимационные бригады	Директор КГКУЗ "Краевой центр медицины катастроф" Шестопалов Н.В.
9.	Реализовать меры по сокращению детской смертности от болезней органов дыхания, инфекционных заболеваний, внешних причин и других потенциально курабельных состояний.	К 2018 году	младенческая смертность 7,5	Консультант, педиатр В.Э. Миллер
10.	Обеспечить активное катамнестическое наблюдение детей с ОНМТ и ЭНМТ, выписанных после 2 этапа выхаживания.	К 2018 году	постнеонатальная смертность 3,5	Районные и участковые педиатры
11.	Повысить уровень диагностики и определение факторов риска синдрома внезапной смерти детей первого года жизни.	2013 г.	младенческая смертность 9,3	Районные и участковые педиатры
12.	Повышение уровня квалификации неонатологов и реаниматологов; поэтапное устранение сложившегося дефицита неонатологов и детских реаниматологов;	К 2013 году	Переподготовка 36 неонатологов. Поэтапная переподготовка 120 реаниматологов края.	Начальник отдела по вопросам государственной службы и кадрам Коростелева Т.М., главный неонатолог Чугунова Т.Н.