Приложение N 4. Паспорт организации отдыха детей и их оздоровления

Приложение N 4
к Порядку формирования и ведения
реестра организаций отдыха детей
и их оздоровления на территории
Новосибирской области

Форма

ПАСПОРТ
организации отдыха детей и их оздоровления

____________________________________________________________________

(наименование организации)

по состоянию на "___" _____________ 20__ г.

1. Общие сведения юридическом лице, индивидуальном предпринимателе, оказывающие услуги по организации отдыха и оздоровления детей

1.1

Полное и сокращенное наименование

1.2

Юридический адрес, телефон, факс

1.3

Адрес электронной почты и сайта

1.4

- Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя

1.5

Государственный регистрационный номер в соответствии со свидетельством о государственной регистрации юридического лица (ОГРН)

1.6

Учредитель (полное наименование) (для государственных и муниципальных организаций)

1.7

Форма собственности организации:

- государственная

- муниципальная

- частная, в том числе:

принадлежащие компаниям крупного бизнеса

принадлежащие компаниям малого и среднего бизнеса

- иные формы собственности (некоммерческие организации, общественные организации и др.)

1.8

Документ, на основании которого действует организация (устав, положение)

2. Сведения о месте фактического оказания услуг по отдыху и оздоровлению детей (филиал)

2.1

Полное и сокращенное наименование организации отдыха детей и их оздоровления

2.2

Фактический адрес, телефон, факс

2.3

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя

- образование

- стаж работы в данной должности

- контактный телефон

2.4

Удаленность от ближайшего населенного пункта, расстояние до него в км (указать населенный пункт)

2.5

Тип организации:

- загородный лагерь отдыха и оздоровления детей сезонного действия

- загородный лагерь отдыха и оздоровления детей круглогодичного действия

- палаточный лагерь

- лагерь дневного пребывания

2.6

Год ввода зданий и сооружений в эксплуатацию

2.7

Проектная мощность организации (какое количество детей может принять одновременно)

2.8

Год проведения последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- текущий

2.9

Возраст детей и подростков, принимаемых организацией на отдых и оздоровление (от/до)

2.10

Здания и сооружения административно-хозяйственного назначения (за исключением спальных корпусов):

Количество, этажность

Год постройки

Площадь (кв. м)

Степень износа (в %)

Год последнего капитального ремонта

2.11

Наличие автотранспорта на балансе (количество единиц, марки), в том числе:

- автобусы

- микроавтобусы

- автотранспорт коммунального назначения

2.12

Территория:

- общая площадь земельного участка (га)

- площадь озеленения (га)

- наличие насаждений на территории

- соответствие территории лагеря требованиям надзорных и контрольных органов (при наличии запрещающих предписаний, указать причины)

- наличие акта об отводе земельного участка

- наличие плана территории организации

- наличие освещения

- состояние подъездных путей (указать вид дорожного покрытия)

2.13

Наличие водного объекта, в том числе его удаленность от территории лагеря:

- пруд

- река

- озеро

- водохранилище

- море

2.14

Наличие оборудованного пляжа, в том числе:

- наличие ограждения в зоне купания

- оснащение зоны купания (наличие спасательных и медицинских постов, спасательных средств)

- наличие душевой

- наличие туалета

- наличие кабин для переодевания

- наличие навесов от солнца

2.15

Обеспечение мерами пожарной и антитеррористической безопасности, в том числе:

- наличие паспорта безопасности (дата выдачи)

- наличие паспорта антитеррористической защищенности объекта

- наличие санитарно-эпидемиологического заключения (планируемая дата выдачи)

- охрана (указать наименование организации, форму собственности, количество сотрудников в смену)

- наличие ограждения (указать материал и высоту)

- организация пропускного режима

- наличие системы видеонаблюдения (указать количество видеокамер)

- наличие кнопки тревожной сигнализации (КТС)

- наличие автоматической пожарной сигнализации (АПС) с выводом сигнала на пульт пожарной части

- наличие системы оповещения и управления эвакуацией людей (СО)

- наличие сирены, мегафонов или громкоговорящей связи для дублирования сигналов СО

- наименование организации, обслуживающей оборудование АПС и СО (номер и дата договора)

- укомплектованность первичными средствами пожаротушения

- наименование пожарной техники

- наличие средств индивидуальной защиты органов дыхания

- наличие источников наружного противопожарного водоснабжения (противопожарных водоемов), отвечающих установленным требованиям пожарной безопасности

- расстояние до ближайшего подразделения пожарной охраны (в км)

- проведение тренировок по эвакуации детей и персонала при возникновении пожара и других ЧС с привлечением правоохранительных органов и спасательных структур

- наличие информационных стендов с наглядными материалами по общей безопасности

- проведение просветительской работы с детьми и персоналом по вопросам безопасного поведения и повышения бдительности

2.16. Сведения о штатной численности

Количество (чел.)

Образовательный уровень

по штату

в наличии

высшее

средне-специальное

среднее общее

2.16.1

Штатная численность организации, в том числе:

Педагогические работники

Медицинские работники

Работники пищеблока

Административно-хозяйственный персонал

Другие (указать какие):

2.17. Сведения об условиях размещения детей

2.17.1

Наличие котельной, (указать вид топлива)

2.17.2

Система водоснабжения:

- централизованное или децентрализованное водоснабжение

- наличие скважин и их количество

2.17.3

Наличие емкости для запаса воды (в куб.м)

2.17.4

Обеспечение питьевой водой

- привозная бутилированная вода

- наличие питьевых фонтанчиков

- другое (указать)

2.17.5

Система канализации: - централизованная (подключение к городским сетям)

- выгребного типа

2.17.6

Система отопления, перечень отапливаемых помещений

2.17.8

Газоснабжение

2.17.9

Количество спальных корпусов:

- тип (деревянные, кирпичные и т.д.)

- этажность

- количество комнат в спальных корпусах

2.17.10

Характеристика помещений

Спальные помещения (по числу этажей и помещений)

1 этаж

2 этаж

3 этаж

- номер спального помещения (строка разбивается по количеству помещений)

корпус N 1

корпус N 2

корпус N 1

корпус N 2

корпус N 1

корпус N 2

- площадь спального помещения (в м2)

- высота спального помещения (в метрах)

- количество спальных мест (шт.)

- год последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- текущий

- наличие горячего водоснабжения (на этаже), в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

- наличие холодного водоснабжения (на этаже, в том числе):

- централизованное

- децентрализованное

- наличие сушилок для одежды и обуви

- количество кранов в умывальнике (на этаже)

- количество унитазов (чаши-генуя) в туалете

- наличие комнаты личной гигиены

- наличие камеры хранения личных вещей детей

2.18. Обеспеченность физкультурно-оздоровительными сооружениями, площадками для:

Год постройки

Площадь (кв. м)

Степень износа (в %)

На какое количество детей рассчитано

Год последнего капитального ремонта

- волейбола

- баскетбола

- бадминтона

- настольного тенниса

- прыжков в длину, высоту

- беговая дорожка

- футбольное поле

- бассейн

- другие (указать какие)

2.19. Обеспеченность объектами культурно-массового назначения

- кинозал (количество мест)

- библиотека (количество мест в читальном зале)

- игровые комнаты, помещения для работы кружков (указать какие и их количество)

- актовый зал (крытая эстрада), количество посадочных мест

- летняя эстрада (открытая площадка)

- наличие аттракционов

- наличие необходимой литературы, игр, инвентаря, оборудования, снаряжения для организации досуга в соответствии с возрастом детей и подростков, в том числе компьютерной техники

- наличие лицензии на осуществление образовательной деятельности (номер, дата выдачи)

- наличие договора на осуществление образовательной деятельности (номер, дата выдачи, с какой организацией)

2.20. Обеспеченность объектами медицинского назначения

2.20.1

Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер, дата выдачи, срок действия)

2.20.2

Наличие договора на осуществление медицинской деятельности (номер, дата выдачи, с какой организацией)

Кол-во

Площадь (кв. м)

Степень износа (в %)

Оснащен в соответствии с нормами (да, нет)

Год постройки (ввода в эксплуатацию)

Год последнего капитального ремонта

2.20.3

Медицинский пункт

- кабинет врача-педиатра

- процедурная

- комната медицинской сестры

- кабинет стоматолога

- туалет с умывальником в шлюзе

2.20.4

Изолятор

- палата для капельных инфекций

- палата для кишечных инфекций

- палата бокса

- количество коек в палатах

- процедурная

- буфетная

- душевая для больных детей

- помещение для обработки и хранения уборочного инвентаря, приготовления дезрастворов

- санитарный узел

2.20.5

Другие (указать какие)

2.21. Обеспеченность объектами хозяйственно-бытового назначения

2.21.1

Характеристика банно-прачечного блока

- проектная мощность

- год последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- текущий

Наличие горячего водоснабжения, в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

Наличие холодного водоснабжения, в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

- количество душевых сеток

Наличие технологического оборудования прачечной

Отсутствует технологическое оборудование (указать какое):

2.21.2

Сведения о состоянии пищеблока

- проектная мощность

- год последнего ремонта, в том числе:

- капитальный

- косметический

- количество обеденных залов

- количество посадочных мест

- количество смен питающихся

- обеспеченность столовой посудой, в %

- обеспеченность кухонной посудой, в %

- наличие горячего водоснабжения, в том числе:

- централизованное

- децентрализованное

- наличие холодного водоснабжения:

- централизованное

- децентрализованное

- технология мытья посуды:

- наличие посудомоечной машины

- посудомоечные ванны (количество)

Наличие производственных помещений (цехов):

Отсутствуют производственные помещения (указать какие):

Наличие технологического оборудования:

Отсутствует технологическое оборудование (указать какое):

Наличие холодильного оборудования:

- охлаждаемые (низкотемпературные) камеры

- бытовые холодильники

Площадки для мусора, их оборудование

Наличие овощехранилища

2.22. Основные характеристики доступности организации для лиц с ограниченными возможностями с учетом особых потребностей детей-инвалидов *(1)(данный раздел заполняется при наличии в лагере созданных условий доступности, указанных в данном разделе)

2.22.1

Доступность инфраструктуры организации для лиц с ограниченными возможностями в том числе *(2):

- территория

- здания и сооружения

- водные объекты

- автотранспорт

2.22.2

Наличие квалифицированных специалистов по работе с детьми-инвалидами (по слуху; по зрению; с нарушениями опорно-двигательного аппарата; с задержкой умственного развития) с учетом особых потребностей детей инвалидов:

численность

профиль работы (направление)

2.22.3

Наличие возможности организации совместного отдыха детей-инвалидов и их родителей

2.22.4

Доступность информации (наличие специализированной литературы для слабовидящих, наличие сурдопереводчиков для слабослышащих) и др.

"___"_________ 20____ г.

     дата заполнения

_______________________         ___________________      ________________________________

       должность                     подпись                   фамилия, имя, отчество

                                                             (последнее - при наличии)

                                                   МП (при наличии)