Приложение

Приложение
к постановлению
Губернатора
Тюменской области
от 02 марта 2020 г. N 19

                                                                  (форма)

                                   ______________________________________

                          (наименование государственного органа Тюменской

                                   ______________________________________

                                    области, в котором проводится конкурс

                                   ______________________________________

                                          на включение в кадровый резерв)

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (-ая) по адресу _____________________________________,

_____________________________ паспорт *(1) серия ______ N ________, выдан

_____________, __________________________________________________________

   (дата)                            (кем выдан)

_________________________________________________________________________

свободно,  своей  волей  и  в  своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным лицам ______________________________________________________,

                 (наименование государственного органа Тюменской области)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

на  обработку  (любое  действие   (операцию)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств,  включая  сбор,  запись,   систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,   передачу   (распространение,  предоставление,   доступ),

обезличивание,    блокирование,    удаление,    уничтожение)    следующих

персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  (число, месяц и год

рождения)    и  место  рождения,  гражданство  (в  том  числе  предыдущие

гражданства, иные гражданства);

     прежние  фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина

их изменения (в случае изменения);

     фотография;

     сведения    о   владении  иностранными  языками  и  языками  народов

Российской Федерации;

     сведения  об  образовании (наименование образовательной и (или) иной

организации,    год    окончания    обучения,  уровень  профессионального

образования,  номера  дипломов,  направление  подготовки, специальность и

квалификация  по диплому, ученая степень, ученое звание (дата присвоения,

номера дипломов, аттестатов);

     сведения   о  выполняемой  работе  с  начала  трудовой  деятельности

(включая  учебу  в  высших  и  средних  специальных  учебных  заведениях,

военную    службу,    работу   по  совместительству,  предпринимательскую

деятельность и т.п.);

     сведения    о    классном    чине  федеральной  гражданской  службы,

дипломатическом  ранге,  воинском  и  (или)  специальном звании, классном

чине    правоохранительной   службы,  классном  чине  гражданской  службы

субъекта  Российской  Федерации, квалификационном разряде государственной

службы,  квалификационном  разряде или классном чине муниципальной службы

(кем и когда присвоены);

     сведения  о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия

(кем награжден и когда);

     сведения  о степени родства, фамилии, имени, отчестве (при наличии),

дате  рождения  (число, месяц, год рождения) близких родственников (отца,

матери,  братьев, сестер и детей), а также супруги (супруга), в том числе

бывшей (бывшего), супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов;

     сведения   о  месте  рождения,  месте  работы,  должности  и  адресе

регистрации,  адресе фактического проживания близких родственников (отца,

матери,  братьев, сестер и детей), а также супруги (супруга), в том числе

бывшей (бывшего), супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов;

     сведения  о  близких родственниках (отце, матери, братьях, сестрах и

детях),  а также супруге (супруге), в том числе бывшей (бывшем), супругах

братьев  и  сестер,  братьях и сестрах супругов, постоянно проживающих за

границей  и  (или)  оформляющих  документы для выезда на постоянное место

жительства  в другое государство (фамилия, имя, отчество (при наличии), с

какого времени проживают за границей);

     сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);

     адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона;

     данные, содержащиеся в паспорте, документе, его заменяющем (серия,

     номер, когда и кем выдан);

     данные,  содержащиеся  в заграничном паспорте (серия, номер, когда и

кем выдан);

     отношение к воинской обязанности и воинское звание;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     страховой номер индивидуального лицевого счета;

     сведения о наличии (отсутствии) судимости;

     сведения  о  допуске к государственной тайне, оформленному за период

работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

     иные  персональные  данные в соответствии с законодательными и иными

нормативными  правовыми  актами Российской Федерации и Тюменской области,

необходимые для участия в конкурсе на включение в кадровый резерв.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в сфере отношений, связанных с участием в конкурсе

на    включение  в  кадровый  резерв  государственных  органов  Тюменской

области,   для  реализации  полномочий,  возложенных  на  государственные

органы Тюменской области действующим законодательством.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (-а).

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

Дата начала обработки персональных данных: ______________________________

                                                 (число, месяц, год)

                                               __________________________

                                                      (подпись)

     *(1)    В    случае  временного  отсутствия  у  гражданина  паспорта

Российской Федерации указывается документ, его заменяющий