Приложение 1. Заявка для формирования подпрограммы "Газификация Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Обеспечение устойчивого функционирования и развития коммунальной и инженерной инфраструктуры и повышение энергоэффективности в Ленинградской области"

Приложение 1
к приказу комитета
по топливно-энергетическому комплексу
от 26 февраля 2020 г. N 2

Заявка
для формирования подпрограммы "Газификация Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Обеспечение устойчивого функционирования и развития коммунальной и инженерной инфраструктуры и повышение энергоэффективности в Ленинградской области"

1. Наименование муниципального образования

____________________________________________________________________

2. Наименование объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

        (указать участок газораспределительной сети, адрес)

3. Полная стоимость проектно-изыскательских и (или)

строительно-монтажных работ

____________________________________________________________________

                          (тыс. руб.)

4. Показатели объекта

N п/п	Наименование показателя	единица измерения	количество
1	Протяженность объекта	км
2	Количество потребителей, которые получат техническую возможность газификации в результате строительства объекта:
	домовладений	шт.
	квартир	шт.
	котельных	шт.
	объектов социально-культурного назначения	шт.
	прочие потребители (с расшифровкой наименования потребителей)	шт.

Глава администрации

муниципального образования     __________    ______________________

                                    "__" ___________ 20__ г.