Приложение 3. Заявка на участие в отборе муниципальных образований Ленинградской области для предоставления субсидии из областного бюджета Ленинградской области бюджетам муниципальных образований Ленинградской области на реализацию мероприятий по установке автоматизированных индивидуальных тепловых пунктов с погодным и часовым регулированием в жилищном фонде

Приложение 3
к приказу комитета
по топливно-энергетическому комплексу
от 28 февраля 2020 г. N 3

                                                             (Форма)

                                           Председателю

                                комитета по топливно-энергетическому

                                  комплексу Ленинградской области

                                ____________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                Заявка

 на участие в отборе муниципальных образований Ленинградской области

   для предоставления субсидии из областного бюджета Ленинградской

   области бюджетам муниципальных образований Ленинградской области

       на реализацию мероприятий по установке автоматизированных

          индивидуальных тепловых пунктов с погодным и часовым

                      регулированием в жилищном фонде

_______________________________________________________________________

                 (наименование муниципального образования)

направляет  заявку  на  участие  в  отборе  муниципальных   образований

Ленинградской области для предоставления субсидий из областного бюджета

Ленинградской области бюджетам муниципальных образований  Ленинградской

области на реализацию  мероприятий  по   установке   автоматизированных

индивидуальных тепловых пунктов с погодным и часовым  регулированием  в

жилищном фонде в  рамках  подпрограммы  "Энергосбережение  и  повышение

энергетической   эффективности  на  территории  Ленинградской  области"

государственной программы Ленинградской области "Обеспечение устойчивого

функционирования и развития коммунальной и инженерной инфраструктуры  и

повышение энергоэффективности в Ленинградской области".

   Прошу Вас рассмотреть настоящую заявку для  предоставления  субсидии

из областного бюджета Ленинградской области бюджету

______________________________________________________________________.

            (наименование муниципального образования)

Для рассмотрения и оценки заявки прилагаю следующие документы:

	Сведения о мероприятиях, софинансируемых за счет средств субсидии - на ___ л.
	Технико-экономическое обоснование проведения мероприятий по установке АИТП - на ___ л.
	Копия утвержденной муниципальной программы, или проекта муниципальной программы, или проекта правового акта муниципального образования о внесении изменений в утвержденную муниципальную программу, включающие мероприятия по установке АИТП в жилищном фонде - на ___ л.
	Копии (выписки из) утвержденных муниципальных программ на текущий и/или предшествующий год, предусматривающие мероприятия по энергосбережению и повышению энергетической эффективности, проводимые в зданиях, строениях, сооружениях муниципальной собственности, занимаемых муниципальными учреждениями - на ___ л.
	Выписка из бюджета муниципального образования (из сводной бюджетной росписи бюджета муниципального образования) на соответствующий год, подтверждающая наличие в бюджете муниципального образования бюджетных ассигнований на исполнение обязательств, софинансируемых за счет субсидии - на ___ л.
	Письменное обязательство муниципального образования (гарантийное письмо) администрации муниципального образования об обязательстве предусмотреть в бюджете муниципального образования бюджетные ассигнования на реализацию мероприятий по установке АИТП (с разбивкой по годам) - на ___ л.
	Адресный перечень многоквартирных домов, в которых планируется установка АИТП - на ___ л.
	Копии решений общих собраний собственников помещений в многоквартирных домах в количестве ____ шт. на ___ л.
	Копии энергосервисных договоров (контрактов), заключенных органами местного самоуправления муниципального образования Ленинградской области и (или) организациями с участием муниципального образования Ленинградской области, реализуемых в текущем году, в количестве ___ шт. на ___ л.
	Сводный укрупненный сметный расчет на проведение работ по установке АИТП, утвержденный администрацией муниципального образования и согласованный со специализированной организацией, основным видом деятельности которой является экспертиза сметной документации - на ___ л.
	Копия плана мероприятий ("дорожной карты") по сокращению межтарифной разницы - на ___ л.
	Копии документов, подтверждающих наличие действующей схемы теплоснабжения муниципального образования (копия нормативного правового акта об утверждении действующей схемы теплоснабжения; документы, содержащие информацию о последней актуализации схемы теплоснабжения) - на ___ л.
	Электронный носитель, содержащий документы схемы теплоснабжения - ____ экз.
	Копии документов, подтверждающих наличие действующей схемы водоснабжения и водоотведения муниципального образования (копия нормативного правового акта об утверждении действующей схемы теплоснабжения; документы, содержащие информацию о последней актуализации схемы теплоснабжения;) - на ___ л.
	Электронный носитель, содержащий документы схемы водоснабжения и водоотведения - ___ экз.

                                                                   /-\

   * - фактически  предоставленные  документы  отмечаются  знаком  |V| в

соответствующем поле.                                              \-/

   Достоверность информации (в том числе документов), поданной в составе

заявки на участие в отборе  для  предоставления  из  областного  бюджета

Ленинградской области субсидии  на  реализацию  мероприятий по установке

АИТП, подтверждаю.

  С условиями отбора и  предоставления  субсидии  из  областного бюджета

Ленинградской области ознакомлен и согласен.

Глава администрации

муниципального образования

Ленинградской области        ______________  ___________________________

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

                                      ___________________

                                            (дата)

Контактная информация:

исполнитель (ФИО полностью):

телефон (с кодом):

e-mail: